Page 429 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Perkután intervenciók
Cardiologia Hungarica Percutan interventions

Sikeres alsó végtagi angioplasztikán átesett Intentional Coronary Revascularization Versus
betegek koronária intervenciója vagy Conservative Therapy in Patients, Underwent
konzervatív kezelése Successful Peripheral Artery Revascularization
Ruzsa Zoltán , Deák Mónika , Olajos Dorottya Lilla , due to Critical Limb Ischemia
1
2
1
Csavajda Ádám János , Tóth Károly , Bartus Stanislaw , Zoltán Ruzsa , Mónika Deák , Dorottya Lilla Olajos ,
2
3
2
1
1
2
Tóth Gábor 4 Ádám János Csavajda , Károly Tóth , Stanislaw Bartus ,
2
3
2
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív Gábor Tóth 4
Kardiológiai Részleg, Szeged 1 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
2 Bács-Kiskun Megyei Kórház a Szegedi Tudományegyetem Cardiology Unit, Szeged
Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Invazív 2 Bács-Kiskun County Hospital, Teaching Hospital of the
Kardiológia, Kecskemét Medical School, University of Szeged, Invasive Cardiology,
3 Jagelló Egyetem, Kardiovaszkuláris Központ, Krakkó Kecskemét
4 Grazi Egyetem, Kardiológiai Klinika, Graz 3 Jagellonian University, Cardiovascular Centerm, Krakow
4 University of Graz, Cardiology Clinic, Graz
Kulcsszavak: koronária intervenció, koronarográfi a,
kritikus végtag ischemia Keywords: coronary angioplasty, coronary angiography,
Háttér: Az INCORPORATE vizsgálatot azért tervez- critical limb ischemia
tük, hogy megvizsgáljuk azt, hogy a koronarográfi a és Background: INCORPORATE trial was designed to eva-
ischemia vezérelt revaszkularizáció (spontán miokardiális luate whether a default invasive approach with coronary
infaktus és halál) vagy a konzervatív kezelés jobb 12 hó- angiography (CA) and ischemia-targeted revasculariza-
napos kimenetelű kritikus végtag ischemiában (KVI) sike- tion is superior compared to conventional conservative
res alsó végtagi revaszkularizáció után (NCT03712644). approach in terms of spontaneous myocardial infarction
Módszer: Az INCORPORATE vizsgálat, randomizált (MI) and mortality at 12 months in patients with treated
prospektív vizsgálat. A konzervatív csoport csak optimá- critical limb ischemia (CLI). (NCT03712644)
lis gyógyszeres kezelést kapott, míg az invazív csoport Methods: INCORPORATE trial is an open-label, pros-
FFR vezérelt ischemia vezérelt intervenciót. pec tive 1:1 randomized multicentric trial, recruiting pati-
Eredmények: A COVID-19 pandémia miatt a beteg be- ents, who underwent successful peripheral revasculari-
választást hamarabb le kellett állítani. Összesen 185 be- zation due to CLI. Conservative group received optimal
teget választottunk be a vizsgálatba (átlag életkor 69 év, medical therapy alone. Invasive group underwent default
66% férfi ). A betegek 92%-nak nem voltak mellkasi pana- CA and fractional fl ow reserve-guided revascularization.
szai. 89 beteget választottunk be az invazív csoportba. Results: Due to COVID-19 pandemic-related burdens
A betegek 34%-nak volt egy ér, míg 26%-nak volt több recruitment had to be halted prematurely. In total 185
ér betegsége. Funkcionálisan komplett revaszkularizá- patients were enrolled (mean age 69 years, 66% male).
ciót végeztünk 90%-ban. Minden betegnek megtörtént Baseline cardiac symptoms were scarce with 92% of pa-
az egy éves kontrollja. A konzervatív és az invazív cso- tients being asymptomatic. 89 patients were randomized
portnak hasonló volt a kumulatív halál és AMI előfordulá- to Invasive group, of whom 73 underwent per protocol
sa (11% vs 10%, HR=1,21 [0,49–2,98]). A MACCE trend CA. 34% had single vessel disease and 26% multives-
a konzervatív csoportban magasabb volt (20% vs 10 %, sel disease. Functionally complete revascularization was
HR=1,94 [0,90–4,19]). Per-protokoll analízist végezve a achieved in 90% of cases. All patients completed 1-year
primer végpont nem volt szignifi kánsan különböző (11% follow-up. Conservative and Invasive groups had similar
vs 7%, HR=2,01 [0,72–5,57], míg a MACCE a konzerva- incidence of combined primary endpoint of death and
tív csoportban szignifi kánsan magasabb lett (20% vs 7%; MI at one year (11% vs. 10%; hazard ratio 1.21 [0.49 to
HR=2,88 [1,24–6,68]. 2.98]). Major adverse cardiac and cerebrovascular events
Következtetés: A ritka szívtünetek ellenére CLI-ben (MACCE) trended for hazard, associated with conser-
szenvedő betegeknél magas a szignifi káns CAD előfor- vative approach (20 vs 10%; hazard ratio 1.94 [0.90 to
dulása. Ez a tanulmány az első, amely kimutatta, hogy a 4.19]). In per-protocol analysis primary endpoint remai-
default CA és a funkcionálisan irányított revaszkularizáció ned non-signifi cantly diff erent (11% vs 7%; hazard ratio
előnyös lehet. 2.01 [0.72 to 5.57]), whilst increased risk of MACCE was
shown for conservative approach (20% vs 7%; hazard ra-
tio 2.88 [1.24 to 6.68]).
Conclusion: Despite scarce cardiac symptoms the in-
cidence of signifi cant CAD is high in patients with CLI.
This study is the fi rst to demonstrate that default CA and
functionally guided revascularization might be benefi cial.
C 429