Page 428 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Perkután intervenciók
Cardiologia Hungarica Percutan interventions

Diabetes mellitusos betegek hosszú távú Long-term outcome of diabetic patients after
kimenetele védetlen főtörzs percutan coronaria unprotected left main percutaneous coronary
interventiot követően interventions
Németh Orsolya , Piróth Zsolt 2 Orsolya Németh , Zsolt Piróth 2
1
1
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet 1 Gottsegen National Cardiovascular Center
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Fel- 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
nőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Adult Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: főtörzs, diabetes mellitus, percutan coro- Keywords: left main, diabetes mellitus, percutaneous
naria interventio, revascularisatio coronary intervention, revascularization
A diabetes mellitus (DM) jelentős rizikófaktort percutan Diabetes mellitus (DM) represents an elevated risk in
coronaria interventio (PCI) esetén, különösen főtörzs terms of percutaneous coronary intervention (PCI), espe-
(LM) betegek esetében. cially in patients with signifi cant left main (LM) disease.
Konszekutív betegpopuláció elemzésével vizsgáltuk a We investigated the 60-month mortality and event-free
DM-os betegek védetlen LM PCI utáni 60 hónapos mor- survival of consecutive patients with DM undergoing un-
talitását és eseménymentes túlélését, illetve meghatároz- protected LM PCI and sought to determine the indepen-
tuk az eseménymentes túlélés független prediktorait. dent predictors of event-free survival.
Vizsgálatunkba 2007. jan. 1. és 2014. dec. 31. között min- We included all patients undergoing unprotected LM PCI
den védetlen LM PCI-n átesett beteget bevontunk. Ese- between 1 January 2007 and 31 December 2014 at our
ménynek defi niáltuk a 60 hónapon belül bekövetkező tertiary care centre. Events were defi ned as all-cause
bármely okú halálozást, myocardialis infarctust vagy a cél death, myocardial infarction, and target lesion revascula-
lézión történt ismételt revascularisatiot. rization at 60 months.
513 beteg (310 non-DM és 203 DM) esett át védetlen LM 513 patients (310 non-DM and 203 DM) underwent un-
PCI-n. DM csoporton belül 135 (67%) fő orális antidiabe- protected LM PCI. Within the DM group, 135 (67%) were
tikummal (OAD), 68 (33%) inzulinnal kezelt (IDM) volt. Az trea ted with oral antidiabetics (OAD) and 68 (33%)
átlagos túlélés (34,6 vs. 39,7 vs. 43,1 hónap, p=0,003) were treated with insulin (IDM). The mean survival (34.6
és eseménymentes túlélés (29,3 vs. 34,7 vs. 39,3 hó- vs. 39.7 vs. 43.1 months, p=0.003) and event-free survival
nap, p=0,001) rendre szignifi kánsan alacsonyabb volt (29.3 vs. 34.7 vs. 39.3 months, p=0.001) were signifi cantly
IDM és OAD betegekben a non-DM betegekhez viszo- lower in IDM and in OAD groups compared to non-DM,
nyítva. A SYNTAX score volt a legjobb prediktor DM-ban respectively. The SYNTAX score was the most predictive
(AUC=0,767). Alacsony SYNTAX pontszámnál (<23) a in DM patients (AUC=0.767). DM patients with low SYN-
DM-os betegekben kevesebb esemény fordult elő (59% TAX score (<23) had less events (59% vs. 66%, p=0.043)
vs. 66%, p=0,043), mint a közepes/magas SYNTAX pont- than those having a moderate/high SYNTAX score
számnál (≥23). Univariáns analízissel a bal kamra funkció (≥23). Left ventricular function (HR=0.976; p<0.001),
(HR=0,976; p<0,001), jobb coronaria occlusio (HR 2,031; right coronary artery occlusion (HR=2.031; p=0.001),
p=0,001), acut coronaria syndroma (HR 1,861; p=0,002), acute coronary syndrome (HR 1.861; p=0.002), use of
FFR alkalmazás (HR=0,481; p=0,016), valódi bifurkáci- FFR (HR=0.481; p=0.016), true bifurcation lesion (HR
ós lézió (HR 1,559; p=0,021) és új DES-generáció (HR= 1.559; p=0.021) and newer DES generation (HR=0.706;
0,706; p=0,002), multivariáns analízissel a vesefunkció p=0.002) were independent predictors of event-free sur-
(HR=0,982; p<0,001) voltak az eseménymentes túlélés vival in DM, according to univariate analysis. Renal func-
független prediktorai. tion (HR=0.982; p<0.001) emerged as an independent
Szignifi káns védetlen LM szűkülettel rendelkező konsze- predictor by multivariate analysis.
kutív DM betegek LM PCI-t követő hosszú távú kimenete- Consecutive DM patients with signifi cant unprotected LM
le rossz. A léziók anatómiai összetettsége meghatározó stenosis have poor long-term outcome after LM PCI. Ana-
az eseménymentes túlélés szempontjából. A beavatko- tomical complexity of the lesions is a signifi cant predictor
zás gondos megtervezése és a megfelelő eszközök hasz- of event-free survival. Careful intervention planning and
nálata javíthatja a kimenetelt. the use of appropriate tools can improve the outcome.

C 428