Page 274 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter VII.
Cardiologia Hungarica E-poster VII.

A kettős hatásmechanizmusú orbitális The dual mechanism of action orbital
atherectomia a gyakorlatban, intravaszkuláris atherectomy in practice, on intravascular
ultrahang és optikai koherencia tomográfi ás ultrasound and optical coherence tomography
felvételeken images.
Hajtman László, Kerecsen Gábor, Duray Gábor Zoltán László Hajtman, Gábor Kerecsen, Gábor Zoltán Duray
Észak-pesti Centrumkórház – Honvédkórház, Kardiológia North-Pest Central Hospital – Military Hospital, Cardiology
Osztály, Budapest Department
Kulcsszavak: orbitalis atherectomia, plakkmodifi kávió, Keywords: orbital atherectomy, plaque modifi cation,
meszes lézió clacifi ed plaque
A perkután koronária intervenciók (PCI) során a kifejezet- During Percutaneous coronary intervention (PCI) exten-
ten meszes léziók ellátása kihívást jelenthet. Plakk-mo- sive, severe coronary calcifi cation remains a challenge.
difi kációs eszközök alkalmazása szükséges. Magyaror- Plaque modifying devices are frequently needed. Orbit-
szágon nem rég elérhetővé vált orbitális atherectomia al atherectomy (OA) system has just become available in
(OA) kettős hatásmechanizmussal a felületes mész le- Hungary. This device has dual mechanism of action, as
csiszolásával ill. pulzációs mozgás révén a mélyen fekvő bi-directional diff erential sanding atherectomy, and pulsa-
mészlemezek feltördelésével segíti az intervenciók kivite- tion force, which can reduce superfi cial calcium burden
lezhetőségét, sikerét. and may cause some fractures in deeper calcifi ed layers.
Intézetünkben 2022 szeptember és 2024 januárja között In our Institute, 23 OA were performed between septem-
23 OA-t végeztünk. A betegek átlag életkora 71 év, 5 nő, ber 2022 and january 2024. The mean age of the patients
17 férfi , számos rizikófaktorral, megtartott systoles bal was 71 years, 5 women, 17 man, with many risk factors,
kamra funkcióval és megtartott vesefunkcióval. A primer preserved left ventricular functions and preserved renal
angiographiara 12 esetben elektiven, 10 esetben akut co- functions. Primary angiography was performed electively
ronaria szindróma kapcsán került sor és második ülésben in 12 cases and in 10 cases of acute coronary syndrome.
végeztük el a beavatkozásokat. Döntően (15 eset) elülső Predominantly (15 cases) left anterior descending artery
leszálló ág (LAD), 5 esetben jobb coronaria (RCA), egy (LAD), 5 cases of right coronary artery (RCA), one cir-
circumfl exa és egy bal közös törzs került ellátásra mely- cumfl ex and one left main were treated with four subtotal
során négy subtotalis occlusiot és 19 szignifi káns szűkü- occlusions and 19 lesions with signifi cant stenosis, us-
letet okozó lézió lett kezelve, áltag 247 ml kontrasztanyag ing 247 ml contrast medium and 30 min of fl uoroscopy
és 30 perc sugáridő segítségével. Számos anterograd ill. time. Several anterograde and retrograde OA were per-
retrograd OA-t végeztünk 80-120 ezres fordulatszámon. formed at 80-120 thousand rotations. On average 2 stents
Átlagosan 2 stent került implantálásra. Négy esetben int- were implanted. Intravascular ultrasound was performed
ravaszkuláris ultrahang, egy esetben optikai koherencia in four cases and optical coherence tomography in one
tomográfi ás felvételek készültek, amin a felszínes intralu- case, which showed diff erential sanding of the superfi cial
minális kalcium lecsiszolásán túl a mélyen fekvő kalci- calcium, and the fragmentation of the deep-lying calcium
umlemezek feltöredezése is látszódott. Az átlag minimal plaques. The mean minimal stent area was 6.33 mm² in
stent area az RCA-ban 6,33 mm², a LAD-ban 5,84 mm 2 the RCA and 5.84 mm² in the LAD. Four dissection, two
volt. Akut dissectio 4, ruptura 2, no-refl ow 4, oldalág elzá- rupture and four no-refl ow phenomenon and one side
ródás egy esetben lépett fel. branch occlusion occurred during the procedures.
A PCI kimenetelét nagyban befolyásolja a léziók komple- The outcome of PCI is greatly infl uenced by the complex-
xitása, kalcifi káció mértéke. A kettős hatásmechanizmu- ity of the lesions and the degree of calcifi cation. The ef-
sú OA eszköz esetünkben bizonyította hatékonyságát. A fectiveness of OA device with a dual action mechanism
felületi kalcifi káció lecsiszolása mellett a mély intima alatti has been proved in our case. It sanded the surface calci-
mészlemezeket is több helyen összetörte. Ezzel az OA um and crushed the deeper calcareous plates. OA has a
jó eséllyel kedvezően befolyásolja az intervenció hosszú good chance of having a favorable eff ect on the long-term
távú kimenetelét súlyosan kalcifi kált erek esetében. outcome of the intervention in the case of severely calci-
fi ed vessels.

C 274