Page 275 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter VII.
Cardiologia Hungarica E-poster VII.

Gyógyszer-indukálta autoimmun hemolítikus Acute coronary syndrome and drug-induced
anémia és akut koronária szindróma autoimmune haemolytic anemia
Szigethi Timea¹, Tanai Edit², Molnár Levente³, Timea Szigethi , Edit Tanai , Levente Molnár³,
2
1
Zima Endre¹, Sax Balázs⁴, Szappanos Ágnes¹, Endre Zima¹, Balázs Sax⁴, Ágnes Szappanos¹,
Becker Dávid³, Merkely Béla⁵ Dávid Becker³, Béla Merkely⁵
¹Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
²Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológia Cardiology, Cardiology
³Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ³Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Haemodynamika Cardiology, Cathlab
⁴Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁴Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport Cardiology, Advanced Heart Failure
⁵Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁵Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: akut koronária szindróma, Keywords: acute coronary syndrome, haemolytic
hemolitikus anaemia, stenttrombózis anemia, stent thrombosis
A 68 éves férfi pácienst NSTEMI iránydiagnózissal vettük A 68-year-old male patient was admitted to our clinic
fel Klinikánkra. Coronarográfi án során szignifi káns CX és with NSTEMI. Coronarography showed signifi cant CX
RCA sztenózis ábrázolódott, melyek sikeres intervenció- and RCA stenosis, which were successfully treated with
ja történt. A beteg intenzív osztályra kerülését követően PCI. After admission to the intensive care unit, the pa-
újra mellkasi fájdalom és inferior régióban ST-eleváció és tient developed ST-elevation, bradycardia and circulatory
keringés-összeomlás jelentkezett. Sikeres reanimációt collapse. After successful resuscitation and intubation,
követő recoronarográfi án a proximalis RCA-ba implantált recoronarography confi rmed the thrombosis of the stent
stent trombózisa igazolódott. Trombus aspirációt követő- implanted in the proximal RCA. After thrombus aspiration,
en sikeres PCI történt 1 sztent deponálásával. successful PCI was performed with the deposition of 1
A posztprocedurális időszakban mélyülő icterus és a di- drug-eluting stent.
urézis beszűkülése jelentkezett. Laborban emelkedett In the post-procedural period, icterus and oliguria oc-
nekroenzim-szint mellett normociter normokróm anémia, cured. In addition to elevated necroenzyme levels, nor-
masszívan emelkedett bilirubin-szint és alacsony hap- mocytic normochromic anemia, massively elevated biliru-
toglobin volt látható. Hasi ultrahang vizsgálat pre- illet- bin levels and low haptoglobin were seen in the laboratory
ve poszthepatikus okot kizárt. Hepatitisz szerológia, HIT parameters. Abdominal ultrasound ruled out pre- or
valamint Lupus antikoaguláns szűrőteszt negatív ered- post-hepatic causes. Hepatitis serology, HIT and Lupus
ménnyel zárultak. Immunológiai laborvizsgálatok meleg anticoagulant screening test ended with negative results.
típusú antitestek jelenlétét igazolták. Anamnesztikusan Immunological laboratory tests confi rmed the presence of
a beteg bal váll bursitise miatt két hete diclofenac keze- warm-type antibodies. As the patient’s history revealed,
lés alatt állt. Gyógyszer-indukálta autoimmun hemolítikus he had been under diclofenac treatment for 2 weeks due
anémia gyanúja miatt nagydózisú szteroid terápia indult, to bursitis of the left shoulder. On suspicion of drug-in-
a súlyos anémiára való tekintettel összesen 4 egység vá- duced autoimmune hemolytic anemia, high-dose steroid
lasztott vörösvértest koncentrátum transzfúziója történt. therapy was indicated, and regarding the severe anemia,
A beteg állapota fokozatos javulást mutatott. A beteg ext- a total of 4 units of selected red blood cell concentrate
ubálva, stabil hemodinamikai állapotban, közepes fokban were transfused. The patient was admitted to further re-
csökkent bal kamra funkció miatt indított OMT-vel, vala- habilitation extubated, in a stable hemodynamic state,
mint fokozatosan csökkentett dózisú orális szteroid-terá- with OMT initiated due to moderately reduced left ventric-
piával került további rehabilitációra. ular function and gradually reduced doses of oral steroid
Az akut stenttrombózis ritka, de potenciálisan fatális szö- therapy.
vődménye az akut koronária szindrómának. A domináló- Acute stent thrombosis is a rare but potentially fatal com-
an extravszkuláris hemolízissel járó immunhemolítikus plication of acute coronary syndrome. The presumed
anémiákban fellépő trombózisok hátterében feltételezett pathomechanism behind thrombosis occurring in immu-
patomechanizmus az autoantitest-kötődés által indukált nohemolytic anemias with predominantly extravascular
membránstruktúra-változás, melynek során a vörös- hemolysis is the membrane structure change induced
vértest-membránon megjelenő, negatív töltésű foszfat- by autoantibody binding, in which the negatively charged
idil-szerin aktiválja a véralvadási kaszkádot. phosphatidylserine appearing on the red blood cell mem-
brane activates the blood coagulation cascade.

C 275