Page 276 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter VII.
Cardiologia Hungarica E-poster VII.

Egy miokardiális bridge jelenséget mutató Intervention and follow-up of coronary artery
koszorúér-szűkület komplex intrakoronáriás stenosis with myocardial bridge phenomenon ─

fiziológiai vizsgálatán alapuló intervenciója, the impact of complex intracoronary physiologi-
valamint utánkövetése cal examination
Üveges Áron¹, Ágoston András², Tar Balázs², Áron Üveges¹, András Ágoston², Balázs Tar²,
Barta Judit¹, Csanádi Zoltán³, Kőszegi Zsolt² Judit Barta¹, Zoltán Csanádi³, Zsolt Kőszegi²
¹Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és ¹Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Szívsebészeti Klinika, Kardiológiai Intézet, Debrecen Science Center, University of Debrecen, Department
²Szabolcs-Szatmár-Bereg megyei Kórházak és Egyetemi of Cardiology, Debrecen
Oktatókórház, Jósa András Nyíregyházi Oktató Kórház, ²Szabolcs-Szatmár-Bereg County Hospitals and University
Kardiológia, Nyíregyháza Teaching Hospital, Jósa Andras Teacing Hospital, Cardiology
³Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és Department, Nyíregyháza
Szívsebészeti Klinika, Debrecen ³Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Science Center, University of Debrecen, Debrecen
Kulcsszavak: FFR, miokardiális bridge, restenosis
A szívizomhíd (bridge) által okozott szisztolés epikardialis Keywords: FFR, myocardial bridge, restenosis
átmérőcsökkenést nem túl ritkán láthatunk koszorúérfes- A decrease in the systolic diameter caused by a myocar-
tés során. Az elváltozás legmegbízhatóbb funkcionális ki- dial bridge is not infrequently seen during coronary angi-
vizsgálása és a választandó kezelés jelenleg is a klinikai ography. The most reliable functional examination of the
kutatások tárgyát képezi. lesion and the treatment to be chosen are currently still
Esetünkben az ötvenéves férfi betegnél Covid-19 fertő- the subject of clinical research.
zést, stroke-ot, pitvarfi brillációt és tüdőembóliát követően In our case, the 50-year-old male patient with angina
2021. novemberben végeztünk koronarográfi át. Az angi- symptoms underwent coronary angiography in 2021 fol-
ográfi ás felvételeken a LAD medialis szakaszán bridge lowing a Covid-19 infection, stroke, atrial fi brillation, and
jelenséget is mutató szűkület volt látható, mely diasztolé- pulmonary embolism. On the angiography, a stenosis
ban 45%-os átmérőcsökkenéssel járt. complicated with a bridge phenomenon was detected in
200 μg intrakoronáriás adenozin és nitrát adása mellett the medial segment of the LAD.
az FFR (frakcionált áramlási rezerv) 0,74-nek, a nyugalmi With 200 μg of intracoronary adenosine and nitrate, the
Pd/Pa 0,83-nak adódott. A miokardiális bridge karakteri- fractional fl ow reserve (FFR) was 0.74. To characterize
zálása céljából dobutamin (40 μg/ttkg/min) és atropin (1 the myocardial bridge component, we also performed the
mg) alkalmazásával is elvégeztük az FFR mérést, mely- FFR measurement using intravenous dobutamine (40 ug/
nek eredménye (FFR: 0,83) alapján a bridge nem mutat- kg/min) and atropine (1 mg). Based on the result (FFR:
kozott jelentős mértékűnek. Pullback-RFR (nyugalmi tel- 0.83), the eff ect of the dynamic obstruction of the bridge
jes-ciklus nyomásarány) mérés szerint a lézió fokálisnak was judged to be insignifi cant. The pullback measure-
bizonyult (distalis RFR: 0,80; deltaRFR: 0,12/25 mm). A ment without hyperemia also favored the lesion charac-
szűkület stent-implantálásával történő megtágítását kö- terization to be dominantly focal and organic: distal rest-
vetően az FFR 0,89-nek adódott, az RFR distalisan 0,94- ing full-cycle ratio (RFR): 0.80, deltaRFR: 0.12/25mm.
re nőtt, míg a pullback-RFR mérés során már csak enyhe After dilating the stenosis with stent implantation, the FFR
diff úz nyomásemelkedés mutatkozott (a legnagyobb del- increased to 0.89, and the distal RFR to 0.94, while the
taRFR 0,03/15 mm). pullback-RFR measurement showed only a slight gradual
Fél évvel a beavatkozást követően elvégzett koroná- pressure increase.
ria-CT (negatív) illetve SPECT (pozitív) vizsgálat ellent- Half a year after the intervention, due to the controversial
mondásos eredményei miatt recoronarographia történt, results of the coronary CT (negative) and SPECT (pos-
mely a LAD-ba implantált stent resztenózisát igazolta. A itive), a repeat coronary angiography was performed,
korábbi postdilatációnál alkalmazott nyomásnál nagyobb which confi rmed the restenosis of the stent implanted in
atm-val végzett NC ballonnal történő tágítás és DCB-vel the LAD. Dilation with an NC balloon at a pressure higher
történő prolongált dilatációt követően 1 évvel megismételt than that used in the previous postdilation and prolonged
SPECT vizsgálat negatív eredményt mutatott, és a beteg dilation with DCB were performed. The SPECT examina-
a legutóbbi ellenőrzése során is panaszmentes volt. tion repeated 1 year after this procedure showed a nega-
Annak ellenére, hogy a miokardiális bridge stentelése fo- tive result, and the patient was free of complaints.
kozott resztenózis kockázattal jár, mégis indokolt lehet a Even though stenting of the myocardial bridge involves an
beavatkozás, ha a bridge területén fi ziológiailag szignifi - increased risk of restenosis, in selected cases a complex
káns szűkület is igazolható. physiological evaluation may still justify the intervention.

C 276