Page 224 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

A jobb szívfél és a pulmonális keringés invazív és képalkotó vizsgálata
Cardiologia Hungarica Invasive heart non-invasive assessment of the right Heart and pulmonaly circulation

Kóros haemodinamikai válasz modellezése Modelling of the pathological haemodynamic
HFpEF-ben a bal kamrai töltőnyomás-pulmonális response in HFpEF by the analysis of left vent-
pangás és jobb kamra-pulmonális artéria ricular filling pressure-pulmonary oedema and

coupling analízisével right ventricular-pulmonary artery coupling
Ágoston Gergely , Sághy László , Morvai-Illés Blanka , Gergely Ágoston¹, László Sághy², Blanka Morvai-Illés¹,
1
2
1
Csadi Róbert , Jdid Mahmoud Saddik , Varga Albert , Róbert Csadi³, Saddik Jdid Mahmoud³, Albert Varga¹,
1
3
3
Szili-Török Tamás 2 Tamás Szili-Török²
1 Szegedi Tudományegyetem, Családorvosi Intézet 1 University of Szeged, Szeged, Family Medicine Department
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 2 University of Szeged, Cardiology Center, Department of Me-
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg dicine, Electrophysiology department
3 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 3 University of Szeged, Department of Medicine, Department of
Déli-Telephely, Kardiológia, Szeged Intrenal Medicine-Cardiology, Cardiology, Szeged
Kulcsszavak: HFpEF, stressz echocardiográfi a, Keywords: HFpEF, stress echo,B-lines,RV-PA coupling
B-vonalak, RV-PA coupling Introduction: The prevalence of heart failure with pre-
Bevezetés: A megtartott ejekciós frakciójú szívelégtelen- served ejection fraction (HFpEF) is increasing in the fu-
ség (HFpEF) prevalenciája az ismert rizikófaktorok (obe- ture, as it has been proven to be associated with comor-
sitas, hipertónia, életkor) előfordulása miatt emelkedik. bidities such as obesity, hypertension and growing age.
A diagnózis felállítását nehezíti, hogy a betegek jelentős Diagnosis is complicated because some patients have
része csupán terhelésre panaszos. symptoms only during physical exercise.
Célkitűzés: Az általunk vizsgált HFpEF populációban Aim: To model the abnormal haemodynamic response in
modellezni terhelés hatására, a bal kamrában, pulmoná- the left ventricle, pulmonary circulation and right ventricle
lis keringésben és jobb szívfélben kialakult kóros haemo- unit in HFpEF. Method: Our prospective study included
dinamikai választ only patients with HF2PEF Score of ≥4. All patients un-
Metódus: Prospektív vizsgálatunkba olyan betege- derwent stress echocardiography with a semi-supine bi-
ket vontunk be, ahol a HF2PEF Score ≥4. A betegeknél cycle. We registered the data at rest, at 50 watts and max-
fekvőkerékpár terheléses ECHO vizsgálatot végeztünk. imum load. Special attention was paid to examining left
Nyugalomban, 50 watt és csúcsterhelésnél regisztráltuk ventricular fi lling pressure (E/e'), Pulmonary Artery Sys-
az adatokat. Elősorban a bal kamrai töltőnyomás (E/e’), a tolic Pressure (PASP), RV-PA coupling (TAPSE/PASP),
pulmonális artériás szisztolés nyomás (PASP), az RV-PA and B-lines.
coupling (TAPSE/PASP) valamint a B vonalak meghatá- Results: 30 people diagnosed with HFpEf and an age
rozására törekedtünk. and sex-matched control group of 29 people were ex-
Eredmények: 30 fős HFpEF-es, valamint 29 fős kor és amined. At peak stress, there was a signifi cant increase
nem szempontjából megegyező kontrollcsoportot vizs- in left ventricular fi lling pressure, (E/e'rest: 9.25; SD: 3.6
gáltunk. Csúcsterhelésnél megemelkedett a bal kamarai vs E/e' max: 12.66; SD: 2.7; p<0.0001) PASP (PASPrest:
töltőnyomás (E/e’rest: 9,25; SD: 3,6 vs. E/e’peak: 12,66 25.89; SD: 8.2 mmHg vs PASP peak : 39.89; SD: 11.5 mmHg
SD: 2,7; p<0,0001) illetve a PASP (PASP rest : 25,89 SD: p<0.0001) and in the number of B-lines. (B-linerest: 0.750
8,2 Hgmm vs. PASP peak : 39,89 SD: 11,5; Hgmm p<0,0001) SD: 1.2 vs B-lines peak: 3.0; SD: 2.4; p<0.0001) RV-PA
Emelkedett a B-vonalak száma (B-linerest: 0,750; SD: 1,2 coupling values decreased. (RV-PA Couplingrest: 1,037
vs. B-linespeak: 3,0; SD: 2,4 p<0,0001) a RV-PA Coup- vs. RV-PA Couplingpeak: 0.7539; SD: 0.7; p<0.05). The
ling érték pedig csökkent. (RV-PA Couplingrest: 1,037 correlation is signifi cant between the number of B-lines
vs. RV-PA Couplingpeak: 0,7539, p<0,05). Összefüg- and RV-PA coupling value (Pearson r: –0.43; p<0.05). At
gést találtunk a terhelésre kialakuló pangás és az RV-PA maximum load, the number of B-lines in the control group
coupling között. (r: –0,43; p<0,05). Terhelés hatására, a did not increase signifi cantly (p=ns) and showed signifi -
kontrollcsoportban a B-vonalak száma nem emelkedett cantly higher RV-PA coupling and lower PASP values at
(p=ns), valamint a csúcsterhelésnél mért RV-PA Coupling peak load (p<0.05).
szignifi kánsan magasabb, a PASP pedig alacsonyabb ér- Conclusion: In HFpEF, stress echocardiography with a
téket mutatott (p<0,05). semi-supine bicycle is a promising test method for mod-
Konklúzió: HFpEF-ben a terheléses szívultrahang meg- elling pathological haemodynamic changes during eff ort
felelő vizsgálómódszer az eff ort dyspnoe során fellépő dyspnea. Increasing left ventricular fi ller pressure, pul-
kóros haemodinamikai változások modellezésére. Az monary oedema and consequent pathological coupling
emelkedő bal kamrai töltőnyomás, tüdőben kialakuló may unmask pathological haemodynamic mechanisms
pangás, valamint ennek következtében detektálható kó- caused by HFpEF.
ros coupling, a HFpEF által okozott patológiás mechaniz-
musokra világíthat rá.

C 224