Page 228 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai
P. 228
A jobb szívfél és a pulmonális keringés invazív és képalkotó vizsgálata
Cardiologia Hungarica Invasive heart non-invasive assessment of the right Heart and pulmonaly circulation
A jobb kamra funkció és a pulmonális keringés Evaluation of the right ventricular function and
vizsgálata pulmonális embólián átesett betegeknél pulmonary circulation with exercise stress
fekvőkerékpár-terheléses echocardiographiával echocardiography after pulmonary embolism
Morvai-Illés Blanka , Vass Andrea , Nagy György , Blanka Morvai-Illés , Andrea Vass , György Nagy ,
2
1
2
1
2
2
Ruzsa Zoltán , Csadi Róbert , Jdid Mahmoud Saddik , Zoltán Ruzsa , Róbert Csadi , Saddik Jdid Mahmoud ,
3
2
2
3
2
2
Szili-Török Tamás , Varga Albert , Ágoston Gergely 1 Tamás Szili-Török , Albert Varga , Gergely Ágoston 1
1
4
4
1
1 Szegedi Tudományegyetem, Családorvosi Intézet ¹University of Szeged, Family Medicine Department
²Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, ²University of Szeged, Department of Medicine, Department
Déli-Telephely, Kardiológia, Kardiológia of Internal Medicine-Cardiology, Cardiology
3 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív 3 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
Kardiológiai Részleg Cardiology Unit
4 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, ⁴University of Szeged, Cardiology Center, Department of
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged Medicine, Electrophysiology department, Budapest, Hungary
Kulcsszavak: pulmonális embólia, terheléses Keywords: pulmonary embolism, stress
echocardiographia, fekvőkerékpár echocardiography, supine bicycle ergometer
Bevezetés: Pulmonális embóliát (PE) követően a bete- Introduction: Patients after pulmonary embolism (PE)
gek egy része terhelhetőség-csökkenésre, dyspnoera often complain about reduced exercise capacity and dys-
panaszkodik annak ellenére, hogy nyugalmi pulmonális pnea on exertion, even without pulmonary hypertension
hypertonia (PH) nem áll fenn. Ennek okaként a krónikus (PH).The underlying condition is called chronic thrombo-
thromboembóliás betegség jelölhető meg. Célkitűzés: embolic disease. We aimed to assess the diff erences in
Annak vizsgálata, hogy PE-n átesett betegeknél a jobb the echocardiographic parameters of the right ventricu-
kamra-pulmonális keringés egysége terhelés során mi- lar-pulmonary circulation unit among patients with previ-
lyen eltérést mutat a kontrollcsoporthoz képest, illetve a ous PE and a healthy control group, and to compare the
különböző kezelési stratégia milyen hemodinamikai vá- hemodynamic response to stress after diff erent treatment
laszt eredményez. strategies.
Módszerek: Á vizsgálatba 20 olyan, PE miatt legalább Methods: 20 patients after PE (mean age 58,5±11,9
3 hónapig eff ektíven antikoagulált pácienst vontunk be, years; 55% men) have been included in the study. All
akiknél nem merült fel nyugalmi PH lehetősége (átlagélet- of them were eff ectively anticoagulated for at least 3
kor 58,5±11,9 év; 55% férfi ).A kontrollcsoportot 20 egész- months, and had no PH at rest.The control group included
séges egyén alkotta (átlagéletkor 56,9±11,5 év; 55% férfi ). 20 healthy volunteers (mean age 56,9±11,5 years; 55%
Minden páciensnél nyugalmi és fekvőkerékpár-terhelé- men).Each patient underwent resting and exercise stress
ses echocardiographiás vizsgálat történt. Nyugalomban, echocardiography on a semi-recumbent bicycle ergome-
50 Watt terhelésnél és a csúcsterhelés alatt végeztük el ter. Echocardiography was performed at rest, at 50 Watt
az ultrahangos méréseket a jobb kamra szisztolés funkci- workload and during peak stress.The measurements fo-
ójára (TAPSE), a becsült szisztolés pulmonális nyomásra cused on the RV's systolic function (TAPSE),the estimat-
(PASP) és a kiáramlási pályákban mért áramlásra fóku- ed pulmonary artery systolic pressure (PASP),and the
szálva, mely adatokból pulmonális vaszkuláris reziszten- measurements in the ventricular outfl ow tracts. Pulmo-
ciát (PVR) illetve jobb kamra-pulmonális artéria (JK-PA) nary vascular resistance (PVR) and RV-pulmonary artery
couplingot számoltunk. coupling (RV-PA) were calculated from the echocardio-
Eredményeink: A betegeknél a terheléses PASP graphic parameters.
(39,2±16,6 vs. 27,7±12,5 Hgmm; p<0,05) és terheléses Results: The post-PE group had signifi cantly higher
PVR (1,5±0,4 vs. 1,1±0,3 WU; p<0,05) szignifi kánsan ma- PASP (39,2 ±16,6 vs. 27,7±12,5 mmHg; p<0,05) and PVR
gasabb volt a kontrollcsoporthoz képest. A panaszos és (1,5±0,4 vs. 1,1±0,3; WU; p<0,05) at peak stress, than the
panaszmentes betegek között nem volt szignifi káns kü- controls. There were no signifi cant diff erences between
lönbség a TAPSE-t, PASP-ot, couplingot és PVR-t illető- the symptomatic and asymptomatic groups regarding
en. A thrombolysissel kezelt betegcsoportban a csúcs- TAPSE, PASP, RV-PA coupling and PVR. The coupling
terhelésnél mért coupling szignifi kánsan magasabb volt, at peak stress was signifi cantly higher in post-thrombol-
mint a heparinnal kezelt csoportban (1,4±0,1 vs. 0,9±0,4 ysis patients than in heparin-treated patients (1,4±0,1 vs.
mm/Hgmm, p<0,05). 0,9±0,4 mm/mmHg, p<0,05).
Összefoglalás: A PE-n átesett páciensek terhelés ha- Conclusion: Post-PE patients without resting PH have
tására kialakuló PVR-je és pulmonális nyomása adekvát higher PVR and PASP than the healthy control group,
terápiát követően is magasabb lehet, mint a kontrollcso- even after at least 3 months of adequate therapy. Post-
porté. A thrombolízissel kezelt betegek RV-PA couplingja PE patients treated with thrombolysis may have more pre-
szignifi kánsan jobb, mint a csak heparinnal kezelt bete- served RV-PA coupling than the heparin-treated patients.
geké.
C 228