Page 228 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai
P. 228

A jobb szívfél és a pulmonális keringés invazív és képalkotó vizsgálata
          Cardiologia Hungarica  Invasive heart non-invasive assessment of the right Heart and pulmonaly circulation
      A jobb kamra funkció és a pulmonális keringés   Evaluation of the right ventricular function and
      vizsgálata pulmonális embólián átesett betegeknél   pulmonary circulation with exercise stress
      fekvőkerékpár-terheléses echocardiographiával  echocardiography after pulmonary embolism
      Morvai-Illés Blanka , Vass Andrea , Nagy György ,   Blanka Morvai-Illés , Andrea Vass , György Nagy ,
                                                                          2
                                                        1
                                                                 2
                 1
                                    2
                          2
      Ruzsa Zoltán , Csadi Róbert , Jdid Mahmoud Saddik ,   Zoltán Ruzsa , Róbert Csadi , Saddik Jdid Mahmoud ,
                                                     3
                                                                              2
                        2
              3
                                                              2
                                       2
      Szili-Török Tamás , Varga Albert , Ágoston Gergely 1  Tamás Szili-Török , Albert Varga , Gergely Ágoston 1
                          1
                 4
                                                        4
                                                                 1
      1 Szegedi Tudományegyetem, Családorvosi Intézet  ¹University of Szeged, Family Medicine Department
      ²Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika,   ²University of Szeged, Department of Medicine, Department
      Déli-Telephely, Kardiológia, Kardiológia  of Internal Medicine-Cardiology, Cardiology
      3 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív   3 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
      Kardiológiai Részleg                  Cardiology Unit
      4 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika,   ⁴University of Szeged, Cardiology Center, Department of
      Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged  Medicine, Electrophysiology department, Budapest, Hungary
      Kulcsszavak: pulmonális embólia, terheléses   Keywords: pulmonary embolism, stress
      echocardiographia, fekvőkerékpár      echocardiography, supine bicycle ergometer
      Bevezetés: Pulmonális embóliát (PE) követően a bete-  Introduction: Patients after pulmonary embolism (PE)
      gek egy része terhelhetőség-csökkenésre, dyspnoera   often complain about reduced exercise capacity and dys-
      panaszkodik annak ellenére, hogy nyugalmi pulmonális   pnea on exertion, even without pulmonary hypertension
      hypertonia (PH) nem áll fenn. Ennek okaként a krónikus   (PH).The underlying condition is called chronic thrombo-
      thromboembóliás betegség jelölhető meg. Célkitűzés:   embolic disease. We aimed to assess the diff erences in
      Annak vizsgálata, hogy PE-n átesett betegeknél a jobb   the echocardiographic parameters of the right ventricu-
      kamra-pulmonális keringés egysége terhelés során mi-  lar-pulmonary circulation unit among patients with previ-
      lyen eltérést mutat a kontrollcsoporthoz képest, illetve a   ous PE and a healthy control group, and to compare the
      különböző kezelési stratégia milyen hemodinamikai vá-  hemodynamic response to stress after diff erent treatment
      laszt eredményez.                     strategies.
      Módszerek: Á vizsgálatba 20 olyan, PE miatt legalább   Methods: 20 patients after PE (mean age 58,5±11,9
      3 hónapig eff ektíven antikoagulált pácienst vontunk be,   years; 55% men) have been included in the study. All
      akiknél nem merült fel nyugalmi PH lehetősége (átlagélet-  of them were eff ectively anticoagulated for at least 3
      kor 58,5±11,9 év; 55% férfi ).A kontrollcsoportot 20 egész-  months, and had no PH at rest.The control group included
      séges egyén alkotta (átlagéletkor 56,9±11,5 év; 55% férfi ).   20 healthy volunteers (mean age 56,9±11,5 years; 55%
      Minden páciensnél nyugalmi és fekvőkerékpár-terhelé-  men).Each patient underwent resting and exercise stress
      ses echocardiographiás vizsgálat történt. Nyugalomban,   echocardiography on a semi-recumbent bicycle ergome-
      50 Watt terhelésnél és a csúcsterhelés alatt végeztük el   ter. Echocardiography was performed at rest, at 50 Watt
      az ultrahangos méréseket a jobb kamra szisztolés funkci-  workload and during peak stress.The measurements fo-
      ójára (TAPSE), a becsült szisztolés pulmonális nyomásra   cused on the RV's systolic function (TAPSE),the estimat-
      (PASP) és a kiáramlási pályákban mért áramlásra fóku-  ed pulmonary artery systolic pressure (PASP),and the
      szálva, mely adatokból pulmonális vaszkuláris reziszten-  measurements in the ventricular outfl ow tracts. Pulmo-
      ciát (PVR) illetve jobb kamra-pulmonális artéria (JK-PA)   nary vascular resistance (PVR) and RV-pulmonary artery
      couplingot számoltunk.                coupling (RV-PA) were calculated from the echocardio-
      Eredményeink: A betegeknél a terheléses PASP   graphic parameters.
      (39,2±16,6 vs. 27,7±12,5 Hgmm; p<0,05) és terheléses   Results: The post-PE group had signifi cantly  higher
      PVR (1,5±0,4 vs. 1,1±0,3 WU; p<0,05) szignifi kánsan ma-  PASP (39,2 ±16,6 vs. 27,7±12,5 mmHg; p<0,05) and PVR
      gasabb volt a kontrollcsoporthoz képest. A panaszos és   (1,5±0,4 vs. 1,1±0,3; WU; p<0,05) at peak stress, than the
      panaszmentes betegek között nem volt szignifi káns kü-  controls. There were no signifi cant diff erences between
      lönbség a TAPSE-t, PASP-ot, couplingot és PVR-t illető-  the symptomatic and asymptomatic groups regarding
      en. A thrombolysissel kezelt betegcsoportban a csúcs-  TAPSE, PASP, RV-PA coupling and PVR. The coupling
      terhelésnél mért coupling szignifi kánsan magasabb volt,   at peak stress was signifi cantly higher in post-thrombol-
      mint a heparinnal kezelt csoportban (1,4±0,1 vs. 0,9±0,4   ysis patients than in heparin-treated patients (1,4±0,1 vs.
      mm/Hgmm, p<0,05).                     0,9±0,4 mm/mmHg, p<0,05).
      Összefoglalás: A PE-n átesett páciensek terhelés ha-  Conclusion: Post-PE patients without resting PH have
      tására kialakuló PVR-je és pulmonális nyomása adekvát   higher PVR and PASP than the healthy control group,
      terápiát követően is magasabb lehet, mint a kontrollcso-  even after at least 3 months of adequate therapy. Post-
      porté. A thrombolízissel kezelt betegek RV-PA couplingja   PE patients treated with thrombolysis may have more pre-
      szignifi kánsan jobb, mint a csak heparinnal kezelt bete-  served RV-PA coupling than the heparin-treated patients.
      geké.
                                         C 228
   223   224   225   226   227   228   229   230   231   232   233