Page 229 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

A jobb szívfél és a pulmonális keringés invazív és képalkotó vizsgálata
Cardiologia Hungarica Invasive heart non-invasive assessment of the right Heart and pulmonaly circulation

Echocardiográfia alapú score tüdőbetegséghez Echocardiography-based score system in pulmo-
társult pulmonális hypertoniában nary hypertension associated with lung disease
Nagy Alexandra , Laczkó Virág , Rozgonyi Zsolt , Alexandra Nagy , Virág Laczkó , Zsolt Rozgonyi ,
1
2
1
2
1
1
Karlócai Kristóf András , Müller Veronika , Kristóf András Karlócai , Veronika Müller , Györgyi Csósza 3
3
3
3
3
Csósza Györgyi 3 1 Semmelweis University, Department of Pulmonology
1 Semmelweis Egyetem, Pulmonológia Klinika ²Semmelweis University Department of Anesthesiology and
2 Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenziv Terápiás Intensive Therapy
Klinika ³Semmelweis University, Department of Pulmonology, Budapest
3 Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika, Budapest
Keywords: pulmonary hypertension, lung disease,
Kulcsszavak: pulmonális hypertonia, tüdőbetegség, score system, right heart catheterization
score rendszer, jobb szívfél katéterezés Introduction: Conventional echo parameters, due to the
Bevezetés: A konvencionális echocardiográfi ás paramé- complex shape and function of the right ventricle (RV),
terek a jobb kamra (JK) komplex alakja és működése mi- inadequately characterize the function of the right heart.
att önmagukban kevéssé jellemzik a jobb szívfél funkció- Combined assessment of multiple parameters is neces-
ját, több paraméter együttes értékelése szükséges. sary.
Célkitűzések: Célunk egy olyan echos score-rendszer Objectives: Our aim was to develop an echo-score sys-
kialakítása volt, amely pontosabb képet ad a nyomáster- tem that provides a more accurate assessment of the de-
helés mértékéről tüdőbetegek esetén. gree of pressure overload in patients with lung disease.
Módszerek: Score-rendszerünk felépítéséhez összesen Methods: Our score system consider a total of 6 echo
6 echos paramétert vettünk fi gyelembe: TAPSE, JK átmé- parameters: TAPSE, RV diameter, pulmonary VTI, right
rő, pulmonális VTI, JP area, TAPSE/APsys, falvastagság. atrial (RA) area, TAPSE/systolic pulmonary pressure,
Minden paramétert bináris elven értékeltünk a normál ér- and wall thickness. Each parameter was evaluated on a
tékekhez hasonlítva: 1 pont: megtartott, 2 pont: csökkent binary basis compared to normal values: 1 point for pre-
funkció, majd vettük a pontszámok átlagát. Retro spektív served, 2 points for reduced function. The average scores
adatelemzésünkben 2019. 02. 05. és 2022. 12. 14. kö- were then calculated. We processed echo and right heart
zött 47 RHC-n átesett tüdőbetegséggel kezelt páciens, catheterization (RHC) parameters of 47 treatment-naiv,
PH szempontjából terápianaív echocardiográfi ás és jobb pulmonary hypertension (PH) patients with lung disease
szívfél katéteres (RHC) paramétereit dolgoztuk fel. A be- who underwent RHC between Feb 2019, and Dec 2022.
tegeket két csoportba osztottuk: 1. csoport (átlagpont Patients were divided into two groups: Group 1 (average
≤1,5), 2. csoport (átlagpont >1,5). score ≤1.5) and Group 2 (average score >1.5).
Eredmények: RHC során a pulmonális középnyomás Results: During RHC, the mean pulmonary arterial pres-
42,1±12,1 Hgmm, pulmonális vaszkuláris rezisztencia sure was 42.1±12.1 mmHg, and pulmonary vascular re-
(PVR) 8,2±4,1 WU volt. 40 betegnél prekapilláris PH (pul- sistance (PVR) was 8.2±4.1 WU. Pre-capillary PH was
monális kapilláris éknyomás (PCWP): 8,0±3,8 Hgmm), 7 confi rmed in 40 patients (pulmonary capillary wedge
betegnél postkapilláris PH (PCWP: 18,0±6,7 Hgmm) iga- pressure (PCWP): 8.0±3.8 mmHg), and post-capillary
zolódott. Az 1. csoportban szignifi kánsan jobb értékeket PH in 7 patients (PCWP: 18.0±6.7 mmHg). In Group 1,
mértünk az alábbi RCH paraméterekben a 2. csoporthoz signifi cantly better values were measured in the follow-
képest: JP nyomás 4,7±4,7 vs. 9,3±6,2 Hgmm p=0,01, ing RHC parameters compared to Group 2: RA pressure
PVR 6,7±3,9 vs. 9,2±4,1 WU, p=0,04, cardiac index 4.7±4.7 vs. 9.3±6.2 mmHg, p=0.01; PVR 6.7±3.9 vs.
2,9±1,1 vs. 2,21±0,7 l/min/m2, p=0,02). Az artériás PO2 9.2±4.1 WU, p=0.04; cardiac index 2.9±1.1 vs. 2.21±0.7 l/
magasabb (62,7±15,1 vs. 53,4±9,7 Hgmm, p=0,01) volt a min/m2, p=0.02). Arterial PO2 was higher (62.7±15.1 vs.
2. csoporthoz képest, azonban a tüdőbetegség súlyossá- 53.4±9.7 mmHg, p=0.01) in Group 1 compared to Group
gában nem volt különbség a két csoport között. 2, although there was no diff erence in the severity of lung
Következtetések: Tüdőbetegségek echocardiográfi ás disease between the two groups.
vizsgálata a tapasztalt klinikusok számára is kihívás je- Conclusions: Echo evaluation of lung diseases poses a
lent. Komplex echos score-rendszer alkalmazása pon- challenge even for experienced clinicians. The applica-
tosabb képet ad a jobb szívfél terhelés mértékről, a PH tion of a comprehensive echo-score system provides a
súlyosságáról. További vizsgálatok szükségesek a min- more accurate representation of right heart load, and the
dennapi klinikai alkalmazáshoz. severity of PH.

C 229