Page 225 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

A jobb szívfél és a pulmonális keringés invazív és képalkotó vizsgálata
Cardiologia Hungarica Invasive heart non-invasive assessment of the right Heart and pulmonaly circulation

A jobb kamrai strain összefüggése a haemodi- Correlation of right ventricular strain with hemo-
namikai paraméterekkel valamint prognosztikus dynamic parameters and its prognostic value in
értékük pulmonális hipertóniás betegeknél patients with pulmonary hypertension
Csadi Róbert , Jdid Mahmoud Saddik , Róbert Csadi , Saddik Jdid Mahmoud ,
1
1
1
1
Morvai-Illés Blanka , Varga Albert , Ágoston Gergely 2 Blanka Morvai-Illés , Albert Varga , Gergely Ágoston²
2
2
2
2
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, ¹University of Szeged, Department of Medicine, Department of
Déli-Telephely, Kardiológia Intrenal Medicine-Cardiology, Cardiology
2 Szegedi Tudományegyetem, Családorvosi Intézet, Szeged ²University of Szeged, Szeged, Family Medicine Department
Kulcsszavak: pulmonális hipertónia, jobb kamrai strain, Keywords: pulmonary hypertension, right ventricular
pulmonális artéria compliance strain, pulmonary artery compliance
Bevezető: Az utóterhelés emelkedése pulmonális hiper- Background: A continuous increase of the afterload in
tóniában (PH) a jobb kamra(JK) remodellációjához vezet, pulmonary hypertension (PH) leads to the remodelling of
az adaptív hipertrófi ától a jobb kamra elégtelenségig. A the right ventricle (RV) from adaptive hypertrophy to right
JK utóterhelés meghatározására a pulmonalis vaszkula- ventricular failure. Pulmonary vascular resistance (PVR)
ris rezisztenciát(PVR) használjuk. A PVR a statikus utó- is used to determine RV afterload. PVR refers to static
terhelés, és nem veszi fi gyelembe a pulzatilis utóterhe- afterload but does not account for pulsatile one. Pulmo-
lést. A pulmonális artériás compliance (PAC) információt nary arterial compliance (PAC) provides information on
nyújt a JK pulzatilis utóterheléséről. Vizsgálatunkban az the RV's pulsatile afterload.
invazív haemodinamikai paraméterek és a szimultán mért Our research aimed to assess the correlation between
JK globális (RVGLS) és JK szabad fal strain (RVFWS) invasive hemodynamic parameters and simultaneous-
összefüggését, valamint ezek prognosztikus jelentőségét ly measured RV global (RVGLS) and RV free wall strain
tanulmányoztuk. (RVDFWS) and their predictive value.
Módszerek: a prospektív kohorsz vizsgálatba 37, 1-es Methods: In a prospective cohort study, we enrolled 37
és 4-es csoportba tartozó precapillaris PH-s(59±15,7 év, patients with group 1 and 4 precapillary PH (59±15.7
66% nő) beteget vontunk be. Minden betegnél jobb szívfél years, 66% female). Right heart catheterisation was per-
katéterezést végeztünk. A PAC-ot a verőtérfogat és pul- formed in all patients according to current guidelines.
zusnyomás hányadosa alapján számoltuk. A vizsgálattal PAC was calculated based on the ratio of stroke volume
szimultán transthoracalis echocardiographia történt. Az and pulse pressure. Transthoracic echocardiography was
utánkövetés során végpontként a halálesetet és a szíve- performed simultaneously with the examination. During
légtelenség miatti hospitalizációt vettük fi gyelembe. the follow-up, death and hospitalisation due to cardiac
Eredmények: Á PAC erősen korrelált az echocardiogra- decompensation were considered.
phias paraméterekkel (RVGLS p: <0,001; r: –0,663; RV- Results: PAC showed a strong correlation with echo-
FWS p: 0,004; r: –0,479, Coupling p: <0,001; r: 0,714), cardiographic (RVGLS p: <0.001; r: –0.663, an RVFWS
az invazív nyomásmérésekkel (JK systoles p: <0,001 p: 0.004 r: –0.479, coupling p: <0.001; r: 0.714) and he-
r: –0,758; PAPm p: <0,001; r: –0,729; PVR p: <0,001 modynamic (RV systolic p: <0.001; r: –0,758, mPAP p:
r: –0,760), valamint az NT-proBNP szinttel (p: 0,012 r: <0.001 r: –0,729, PVR p: <0.001; r: –0,760) parame-
–0,445). Az átlagos 386±242 nap utánkövetés során 10 ters, as well as the NT-proBNP level (p: 0.012; r:–0,445).
eseményt regisztráltunk. Sem a PVR, sem a PAC nem During the average follow-up of 386±242 days, ten events
mutatott összefüggést az esemény kialakulásának való- were registered. Neither PVR nor PAC showed a correla-
színűségével. Prognosztikus paraméternek mutatkozott a tion with the probability of the event. RVGLS<15% (log-
RVGLS<15% (logrank χ²: 3,914, p: 0,048), RVFWS<17% rank χ²: 3.914, p: 0.048), RVFWS<17% (log-rank χ²:
(logrank χ²: 5,079, p: 0,024).Azon betegeknél, akiknek 5.079, p: 0.024) proved to be a prognostic parameter. In
RVGLS <15% és PAC <2,0 ml/Hgmm (log rank χ²: 4,984, patients with RVGLS<15% and PAC <2.0 ml/Hgmm (log-
p: 0,026), valamint RVFWS <17% és PAC<2,0 ml/Hgmm rank χ²: 4,984, p: 0.026) and RVFWS<17% and PAC <2.0
(logrank χ²: 6,720, p: 0,010) jobb prediktív értéket mutat- ml/Hgmm (log-rank χ²: 6,720, p: 0.010) showed a better
tak, mint a strain paraméterek önmagukban. predictive value than the strain parameters alone.
Konklúzió: Á PH betegek JK-i strain paraméterei prog- Conclusion: The RV strain parameters of PH patients
nosztikus jelentőségűnek bizonyultak. A PAC egyértel- showed a prognostic signifi cance. PAC improves the pre-
műen javítja a RVGLS és RVFWS prediktív értékét. dictive value of RVGLS and RVFWS.

C 225