Page 232 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter I.
Cardiologia Hungarica E-poster I.

Kardiogén embóliaforrás-keresés fi atal felnőttnél Diagnostic challenges after cardiogenic stroke in
Matus Mercédesz , Kancz Sándor , Kovács Andrea , young adults
3
1
2
Pető Nóra , Kamondi Anita , Dénes Mónika , Mercédesz Matus , Sándor Kancz , Andrea Kovács ,
4
3
3
1
2
3
Piróth Zsolt 5 Nóra Pető , Anita Kamondi , Mónika Dénes ,
3
4
3
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Zsolt Piróth 5
Felnőtt Kardiológia Osztály 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
2 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Felnőtt Adult Cardiology
Kardiológiai Osztály, Kardiológia 2 György Gottsegen Hungarian Institute of Cardiology,
³Országos Mentális, Ideggyógyászati és Idegsebészeti Cardiology Department, Cardiology
Intézet, Magyarország, Neurológiai Osztály 3 National Institute of Mental Health, Neurology and
⁴Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Neurosurgery, Hungary, Department of Neurology
Kardiológiai Képalkotó Osztály, Kardiológiai Képalkotó 4 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
Diagnosztikai Osztály Department, Cardiovascular Imaging Department
⁵Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 5 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Adult Cardiology
Kulcsszavak: kardiogén embolizáció, TIA, patent Keywords: cardiogenic embolism, TIA, patent foramen
foramen ovale, transoesophagealis echocardiographia ovale, transesophageal echocardiography
Bevezetés: Cerebrovascularis események etiológiai té- Introduction: Cardioembolic stroke accounts for 20%–
nyezői közt számos kardiológiai ok is állhat. 30% of all ischemic strokes in adults with several under-
Esetbemutatás: A 48 éves, érdemi belgyógyászati be- lying etiologies.
tegséggel nem diagnosztizált férfi beteg egy órán át tar- Case report: A 48-year-old male patient without any
tó bal felső végtagi, illetve bal centralis facialis paresis relevant medical history presented at hospital with left
miatt került kórházi felvételre 2023 végén. Az elvégzett upper limb and central facial paresis, that lasted for an
koponya CT, majd MRI vizsgálat a friss ischaemiát, vér- hour. The performed CT and MRI tests revealed no acute
zést, nagyérokklúziót kizárta, a beteg esetében tranziens ischemic lesion, bleeding or large vessel occlusion; the
ischaemiás attack (TIA) került véleményezésre. Az el- patient was diagnosed with transient ischemic attack
végzett transthoracalis echocardiographia, illetve Holter (TIA). Transthoracic echocardiography and Holter mon-
monitorozás eltérést nem igazolt. Transcranialis doppler itoring were conducted without any apparent cause of
vizsgálat jelentős jobb-bal shuntöt írt le, így a beteget embolism. A transcranial doppler exam was performed,
Intézetünkbe referálták. A nálunk végzett transoesop- which suggested a large right-to-left shunt, therefore the
hagealis echocardiográfi ás vizsgálaton nyitott foramen patient was referred to our tertiary center. A transesopha-
ovale (PFO) igazolódott, Valsalva manőver során nagy geal echocardiography was performed, which confi rmed
jobb-bal shunttel, emellett prominens Eustach-billentyű a patent foramen ovale (PFO) with a large right-to-left
látszott. A bal pitvari fülcsében thrombus nem ábrázoló- shunt during Valsalva maneuver, along with a prominent
dott. A háromtasakos aorta billentyű kamrai felszínén, a Eustachian valve. There was no thrombus detected in the
koaptációs vonalnál leképezésre került egy vékony, 3-5 left atrial appendage. At the ventricular surface of the aor-
mm hosszú, fi lamentózus képlet (Lambl’s excrescen- tic valve, a 3-5 mm long, fi lamentous strand was detected
ces). Multidiszciplináris team a PFO-csatorna perkután (Lambl’s excresences). The patient was referred to Heart
zárását javasolta, az aorta billentyűn látott képlet szoros Team consultation, where the patient was accepted for
utánkövetése mellett. A beteg szövődménymentes katé- transcatheter PFO closure, with a close follow-up of the
teres PFO-zárása megtörtént, gyógyszereit napi 100mg aortic lesion. The PFO closure was performed without
acetilszalicilsavra, 75mg clopidogrelre, illetve 40mg pan- any complication. The patient was started on 100 mg of
toprazolra módosítottuk. Emellett a beteg panaszmentes, acetylsalicylic acid, 75 mg of clopidogrel and 40 mg of
neurológiai eseménye nem ismétlődött. pantoprazole. During the follow up, the patient became
Összefoglalás: Fiatal betegek esetében kardiogén em- free of any symptoms or any further neurologic event.
bóliakutatás során ki kell zárni a nyitott foramen ovale-n Conclusion: During the diagnostic work after cerebral
kívül egyéb, ritka, billentyűkön előforduló eltéréseket is. thromboembolism in young adults, other rare causes be-
Ezen kórállapotok együttes fennállása esetén, az ide vo- sides PFO should also be excluded. In the case of con-
natkozó egyértelmű ajánlások hiánya miatt, valódi szak- current presence of multiple etiologies, the management
mai fejtörést okozhat optimális ellátásuk. of patients can be a challenge, due to the lack of direct
guidelines on these topics.

C 232