Page 237 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter I.
Cardiologia Hungarica E-poster I.

Késői műbillentyű-endocarditis Difficulties in the diagnosis of late mechanical
diagnosztikájának nehézségei prosthetic valve endocarditis
Turcsán Márton , Borbás Sarolta , Holub Lili , Márton Turcsán¹, Sarolta Borbás², Lili Holub³,
2
1
3
Szabó Bálint , Lakatos Botond 4 Bálint Szabó⁴, Botond Lakatos⁴
4
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, ¹Gottsegen National Cardiovascular Center,
Budapest ²Gottsegen National Cardiovascular CenterDepartment of
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Adult Cardiology
Budapest, Felnőtt Kardiológia Osztály ³György Gottsegen Hungarian Institute of Cardiology,
3 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Budapest, Cardiology Department, Cardiology, Budapest
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Kardiológia ⁴South-Pest Central Hospital National Institute of Hematology
4 Dél-pesti Centrumkórház Országos Hematológiai és Infekto- and Infectious Diseases, Budapest
lógiai Intézet
Keywords: prosthetic valve endocarditis, cardio-imaging
Kulcsszavak: műbillentyű endocarditis, cardio-imaging A 49-year-old female patient with mechanical mitral valve
A korábban B-sejtes non-Hodgkin lymphoma, műbil- prothesis and a history of B-cell non-Hodgkin lymphoma,
lentyű-thrombosis és ischaemiás stroke miatt kezelt 49 mechanical valve thrombosis and ischemic stroke was
éves, aorta és mitralis mechanikus műbillentyűt viselő admitted to our hospital after multiple empiric antibiotic
(MB) nőbeteget elhúzódó láz miatt antibiotikum-terápiá- treatment courses due to prolonged fever. On admission,
val kezelték. A stabil, láztalan beteg felvételét követően she was stable and afebrile. Transesophageal echocar-
elvégzett transoesophagealis echocardiographia (TEE) diography (TEE) described vegetation-like structures on
során a mitrális műbillentyűn és a bal pitvar falán vege- the mitral mechanical valve and the left atrial wall. Con-
tációgyanús képletet láttunk, és tekintettel kórelőzményé- sidering her past medical history and symptoms, mitral
re és tüneteire infektív endocarditis (IE) gyanúja merült prosthetic valve infective endocarditis (PVE) was sus-
fel. Szérum CRP szintje 14,4 mg/l, fehérvérsejtszáma pected. Serum CRP was 14.4 mg/l, white blood cell count
11 G/l volt, hemokultúrái sterilnek bizonyultak. Szeroló- was 11 G/l, blood cultures remained sterile. Serological
giai vizsgálatot végeztünk ritka kórokozók kimutatására, tests for rare pathogens confi rmed previous M. pneumo-
mely M.pneumoniae-re és C.burnetii-re jelzett korábbi niae and C. burnetii infection, but their etiological role in
átvészeltséget, így ezek kóroki szerepe a beteg felté- this clinical situation was deemed unlikely. Cardio-CT
telezett IE-jében kérdéses volt. A MB IE megítélésére was performed, revealing no abnormalities suggestive
cardio-CT vizsgálatot végeztünk, mely vegetációra vagy of vegetation or other intracardiac abnormalities. Previ-
egyéb intracardialis terimére utaló eltérést nem talált. A ous INR values were consistently within the therapeutic
beteg korábbi INR-értékei végig terápiásak voltak, a mű- range, making mechanical valve thrombosis clinically un-
billentyű-thrombosis klinikai valószínűsége így alacsony likely. The patient was treated as having late PVE, and
volt. A beteget végeredményben késői MB IE-ként kezel- ex juvantibus cefazolin and vancomycin treatment was
tük, 4 hétig ex juvantibus iv. cefazolint és vancomycint ka- initiated for 4 weeks. The patient remained afebrile and
pott. A beteg végig láztalan, hemodinamikailag kompen- hemodynamically stable with no elevation in infl ammato-
zált maradt, gyulladásos paraméterei nem emelkedtek. ry parameters. Follow-up TEE showed a reduction in the
Kontroll TEE a során a mitrális műbillentyűn látott terime size of the mitral valve lesion, and the atrial lesion was no
megkisebbedett, a pitvari már nem látszott. A folyamat longer visible. PET-CT indicated pathological accumula-
dignitásának végső megítélésére PET-CT-t szerveztünk, tion on the mitral valve; this was interpreted as a partially
mely a mitrális műbillentyűn mutatott kóros halmozást. regressed infection. The patient was eventually classifi ed
Ezt a klinikumra való tekintettel regrediáló infekcióként as healed, with no symptoms of infection in the follow-up
véleményeztük. A beteget végül gyógyultnak minősitet- one month later.
tük, és 1 hónappal későbbi kontrollja során sem tapasz- Conclusion: For patients with mechanical valves pre-
taltunk kórosat. senting with fever, even after prior antibiotic treatment,
Következtetés: lázas betegség esetén műbillentyűvel the possibility of IE should be considered despite sterile
élő és antibiotikummal előkezelt személynél gondolni kell blood cultures. Early, rapid, and comprehensive imaging
IE lehetőségére, steril hemokultúrák mellett is. A korai, (cardio-CT, PET/CT) provides a chance for the recovery
gyors és komplex képalkotás (cardio-CT, PET/CT) esélyt of late PVE.
ad a késői MB IE gyógyulására.

C 237