Page 239 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter II.
Cardiologia Hungarica E-poster II.

Egy ritka congenitalis eltérés: quadricuspidalis A rare congenital anomaly: quadricuspid aortic
aorta billentyű valve
Csepregi András¹, Dénes Mónika¹, Fontos Géza Ákos², András Csepregi , Mónika Dénes , Géza Ákos Fontos ,
1
1
2
Vértesaljai Márton¹, Andréka Péter³ Márton Vértesaljai , Péter Andréka 3
1
¹Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, ¹Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
Kardiológiai Képalkotó Osztály, Kardiológiai Képalkotó Department, Cardiovascular Imaging Department
Diagnosztikai Osztály ²Gottsegen National Cardiovascular Center,
²Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Gottsegen National Cardiovascular Center
Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet ³Gottsegen National Cardiovascular Center,
³Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Department of Adult Cardiology, Budapest
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest
Keywords: quadricuspid aortic valve, aortic
Kulcsszavak: quadricuspidalis aorta billentyű, regurgitation, echocardiography
aorta regurgitáció, echocardiographia Introduction: Quadricuspid aortic valve is a rare congen-
Bevezetés: A quadricuspidalis aorta billentyű egy ritka ital anomaly, with an estimated prevalance of 0,01-0,04%.
congenitalis eltérés, prevalenciája 0,01–0,04% körüli. The most common form is type A (or type I): the valve
Leggyakoribb előfordulási formájában négy, egyforma contains 4 equal-sized cusps. It is frequently associated
nagyságú tasak látható („A” vagy „I”-es típus). Gyakran with progressive aortic regurgitation, but aortic stenosis
jár progresszív aorta regurgitációval, viszont az aorta or dilation of the ascending aorta is uncommon. The fi rst
stenosis és az aorta ascendens dilatáció ritka. A diagnó- choice diagnostic method is transthoracic echocardiogra-
zis felállításában elsődleges módszer a transthoracalis phy (TTE), the additional methods are transoesophageal
echocardiographia (TTE), további pontosítására kiegé- echocardiography (TOE) and cardiac CT.
szítő vizsgálatként transoesophagealis echocardiogra- Case (1): A 55 year-old female with previous follow-up
phia (TEE) vagy CT mérlegelhető. of aortic valve disease, was admitted to our Institute due
Esetbemutatásként két Intézetünkben kezelt páciens kór- to cardiac decompensation. TTE showed quadricuspid
történetét szeretnénk bemutatni. aortic valve and severe aortic regurgitation, the left ven-
Eset (1): Az 55 éves nőbeteg anamnézisében évek óta tricle was dilated, the systolic left ventricle function was
követett aorta vitium szerepelt (korábban bicuspidalis impaired. The patient underwent heart surgery (implanta-
aorta billentyű és aorta regurgitáció került leírásra). Kar- tion of 21 mm Hancock bioprosthesis).
diális dekompenzáció tünetei miatt vizsgáltuk Intézetünk- Case (2): A 70-year-old female was admitted to our Insti-
ben, a kontroll TTE során quadricuspidalis aorta billentyű tute due to severe “low fl ow-low gradient” aortic stenosis
és súlyos aorta regurgitáció igazolódott, tág, volumen- and cardiac decompensation. According to Heart Team
terhelt, csökkent systolés funkciójú bal kamra mellett. A decision, TAVI procedure was planned. The CT scan for
beteg sikeres szívsebészeti műtéten esett át (21 mm-es TAVI planning showed quadricuspid aortic valve, which
Hancock bioprothesis beültetés). was confi rmed by the intraprocedural TOE examination.
Eset (2): A 70 éves nőbeteg felvételére súlyos “low fl ow- The patient underwent PCI to the LAD and TAVI proce-
low gradient” aorta stenosis, és következményes kardiá- dure (29 mm-es Evolut R) in the same setting.
lis dekompenzáció miatt került sor Intézetünkben. “Heart Conclusion: TTE follow-up of patients with quadricuspid
Team” konzílium alapján, a magas műtéti kockázatra való aortic valve is necessary. In severe aortic valve disease,
tekintettel, TAVI mellett döntöttünk. A TAVI irányú kivizs- percutan aortic valve implantation or surgical aortic valve
gálás részeként végzett CT vizsgálat során az aorta bil- replacement can also be performed.
lentyű 4 tasakosnak imponált. Recoronarographia során
a LAD-on teendőt igénylő szűkület igazolódott, ezért a
betegnél végül együlésben sikeres PCI-t és TAVI-t (29
mm-es Evolut R) végeztünk. Az intraprocedurálisan el-
végzett TEE vizsgálat a quadricuspidalis aorta billentyű
diagnózisát megerősítette.
Konklúzió: A quadricuspidalis aorta billentyű TTE-vel
történő követése szükséges a társuló vitiumok (elsősor-
ban regurgitáció) előfordulása miatt. A kialakult súlyos
fokú vitiumok eredményesen kezelhetők szívsebészeti és
percutan úton egyaránt.

C 239