Page 242 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter II.
Cardiologia Hungarica E-poster II.
Véna cava kompresszió következtében kialakult Massive pulmonary embolism caused by vena
masszív pulmonális embólia cava compression
Hati Krisztina Krisztina Hati
Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet, Elisabeth Teaching Hospital and Rehabilitation Institution of
Kardiológiai osztály, Sopron Sopron, Cardiology department, Sopron
Kulcsszavak: pulmonális embólia, szívüregi thrombus, Keywords: pulmonary embolism, thrombus in the heart,
véna cava kompresszió compression of vena cava
Bevezetés: A tüdőembolia incidenciája 0,5-1/1000 lakos, Introduction: The incidence of pulmonary embolism is
melyek közül a masszív pulmonális embólia gyakorisága 0.5-1/1000 inhabitansts, of which the frequency of mas-
az összes tüdőembolia kb. 10%. A mortalitása súlyossá- sive pulmonary embolism is approx. 10%. The mortality
gától függően 20%-65%-ig terjedhet. rate of massive pulmonary embolism can range from 20%
Esetismertetés: 48 éves nőbetegnél negatív kórelőz- to 65% depending on its severity.
ménnyel nagy hasi térfoglalást okozó miomát diagnosz- Case report: A 48-year-old female patient with nega-
tizáltak, mely véna cava kompressziót is okozott. Preope- tive medical history was diagnosed with a large abdom-
ratív időszakban alkalmazott kisdózisú LMWH mellett inal myoma, which also caused vena cava compression.
hysterectomiát és petefészek eltávolítást végeztek. A Low-dose LMWH was used before the operation. There
szövettan jóindulatú leiomyomát mutatott. Postoperatívan was hysterectomy and ovary removal performed. Histol-
2 hétig javasolták az anticoaguláns kezelés folytatását. ogy showed a benign leiomyoma. Postoperative antico-
Műtét után 3 héttel légúti tünetei jelentkeztek. Városi kór- agulant treatment continued for 2 weeks. 3 weeks after
házban klinikum és mellkas CTA alapján kétoldali masz- the surgery respiratory symptoms appeared. In a country
szív pulmonalis emboliát diagnosztizáltak. A nagy hasi hospital a bilateral massive pulmonary embolism was di-
műtétre tekintettel a trombolízis kezelés ellenjavalltnak agnosed based on clinic and chest CTA. In view of the
bizonyult. Instabil haemodinamika és fi zikális vizsgálat 3-week major abdominal surgery, thrombolysis treatment
sürgős bedside echocardiographia elvégzését indikálta, was contraindicated. Unstabil hemodynamics and phys-
mely a jobb pitvarban keringő öntvény trombust igazolt, ical examination indicated urgent bedside echocardiog-
jelentős jobb kamrai nyomásterheléssel, a bal kamra te- raphy, which confi rmed the cast thrombus circulating in
lődési gátlásával, és a véna cavaban további trombus the right atrium, signifi cant right ventricular afterload, de-
tömeg jelenlétét is felvetette. A klinikum alapján sürgős creased left ventricular fi lling, and the presence of an ad-
megoldásként szívsebészeti beavatkozás lehetősége jött ditional thrombus mass in the vena cava. The possibility
szóba. Pár órás transzport után, instabil állapotban érke- of heart surgery was discussed as an urgent solution. She
zett meg és a műtét megkezdésekor reanimációra szo- arrived after few hours of transport, in an unstable condi-
rult. Cardiopulmonalis bypass mellett végzett műtét során tion and required resustitation at the start of the opera-
a jobb szívfélből és a kétoldali artéria pulmonalisból eltá- tion. Despite the removal of the thrombus mass from the
volított trombustömeg ellenére a gravis jobb kamra elég- right side of the heart and the pulmonary arteries during
telenség következtében a beteg meghalt. surgery with cardiopulmonary bypass, the patient died as
Összefoglalás: A szerző az eset bemutatásával fel sze- a result of gravis right ventricular failure.
retné hívni a fi gyelmet az intraabdominális kompressziót Conclusion: By presenting this case, the author would
okozó térfoglalások hasi műtéténél alkalmazott periope- like to draw attention to the choice of type of periopera-
ratív anticoaguláns kezelés típusának megválasztására, tive anticoagulant treatment for abdominal surgeries of tu-
a cava fi lter lehetőségére, az intrakardiális trombusok mors causing compression, the possibility of cava fi lters,
kimutatása céljából a masszív pulmonalis emboliák sür- the need for emergency echocardiography of massive
gősségi echocardiographiás vizsgálatára, és kontraindi- pulmonary embolism to detect intracardiac thrombi and
kált trombolízis kezelés esetén egyetlen lehetséges meg- as the only possible solution in the case of contraindicat-
oldásként a szívsebészeti beavatkozásra. ed thrombolysis treatment for the heart surgery.

C 242