Page 240 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter II.
Cardiologia Hungarica E-poster II.

Volumenterhelés okozta jobb kamra diszfunkció Right ventricular pressure-strain-volume
noninvazív kimutatása nyomás-strain-térfogat loop-derived myocardial work for the
analízissel funkcionális tricuspidalis noninvasive assessment of volume overload-
regurgitációban induced dysfunction in patients with secondary
Fábián Alexandra¹, Szijártó Ádám², Tokodi Márton¹, tricuspid regurgitation
Tolvaj Máté¹, Ujvári Adrienn¹, Ladányi Zsuzsanna¹, Alexandra Fábián¹, Ádám Szijártó², Márton Tokodi¹,
Kai Shiida³, Ferencz Andrea¹, Merkely Béla², Máté Tolvaj¹, Adrienn Ujvári¹, Zsuzsanna Ladányi¹,
Kovács Attila⁴, Lakatos Bálint¹ Shiida Kai³, Andrea Ferencz¹, Béla Merkely²,
¹Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Attila Kovács⁴, Bálint Lakatos¹
Klinika, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Kardiológia ¹Semmelweis University, Heart and Vascular Center, Heart
²Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati and Vascular Centre, Cardiology
Klinika, Kardiológia ²Semmelweis University, Heart and Vascular Center, Cardiology
³Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ³Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika ⁴Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
⁴Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Department of Cardiology, Budapest
Klinika, Kardiológiai Tanszék, Budapest
Keywords: right ventricle, 3D echocardiography,
Kulcsszavak: jobb kamra, 3D echokardiográfi a, tricuspid regurgitation
tricuszpidális regurgitáció Secondary tricuspid regurgitation (TR) is associated with
A szignifi káns funkcionális tricuspidalis regurgitáció poor outcomes in patients with left-sided cardiac diseas-
(TR) jelentős volumenterhelést ró a jobb kamrára (JK) es and imposes substantial volume overload (VO) on
a JK progresszív remodellációját és diszfunkcióját ered- the right ventricle (RV) leading to dysfunction. Although
ményezve. Speckle-tracking során nyert strain és nyo- speckle tracking-derived strain and pressure-strain
más-strain hurok elemzésének hasznossága ismert, loop-derived myocardial work indices are useful, they ne-
azonban ezen metrikák fi gyelmen kívül hagyják a JK geo- glect chamber geometry, limiting their utility in conditions
metriáját, mely fontos a volumenterheléssel járó állapo- with VO.
tokban. We aimed to incorporate instantaneous RV volume into
Célunk egy új 3D echokardiográfi ás (3DE) módszer fej- myocardial work calculation to defi ne a method to detect
lesztése, mely a miokardiális deformációt a pillanatnyi VO-induced RV dysfunction using 3D echocardiography
JK nyomás és térfogat függvényében vizsgálja, és képes (3DE).
kimutatni a volumenterhelés okozta JK diszfunkciót TR We enrolled 195 patients with left-sided cardiac diseas-
esetén. es. TR severity was graded and we compared signifi -
A vizsgálatba 195 bal szívfél beteget vonunk be. A TR sú- cant TR (sTR, n=85) vs non-signifi cant TR (nsTR, n=110)
lyosságát meghatároztuk majd összehasonlítottuk a szig- patients. All underwent 3DE to measure left ventricular
nifi káns TR-val (sTR, n=85) és a nonszignifi káns TR-val and RV volumes and ejection fractions (EF). To obtain
(nsTR, n=110) rendelkezőket. 3DE során bal kamrai és JK RV pressure-strain loops and global myocardial work in-
volumeneket, ejekciós frakciókat (EF) mértük. A JK strain dex (GMWI), non-invasively estimated RV pressure and
és a noninvazív JK nyomás görbék felhasználásával nyo- 3DE-derived RV strain tracings were concatenated. We
más-strain hurkokat hoztunk létre és a kapott globális mi- further adjusted GMWI to instantaneous RV volumes
okardiális munka indexet (GWI) a pillanatnyi JK térfogatra (GMWIV) and constructed pressure-strain-volume loops.
adjusztálva (GWIV) létrehoztuk a nyomás-strain-térfogat Twenty-three patients died during follow-up. Volumes
hurkokat. and EFs did not diff er between sTR and nsTR groups. Pa-
A 42 hónapos követés során 23 beteg elhunyt. A sTR és tients with sTR had higher GMWI values (sTR vs nsTR;
nsTR csoportok között a volumenek, és az EF nem külön- 667[438-879] vs 567[414-770] mmHg%, p=0.01), where-
bözött. A sTR csoportban a GWI magasabb volt (sTR vs as GMWIV did not diff er. We compared patients with vs
nsTR; 667[438-879] vs 567[414-770] Hgmm%, p=0,01), without adverse outcomes within the sTR group. Patients
de a GWIV nem különbözött. A sTR csoportban az el- with sTR who died had lower volume-adjusted GMWIV
hunyt betegek GWIV értékei alacsonyabbak voltak (el- values (dead vs alive; 158[122-332] vs 312[207-502]
hunyt vs élő; 158[122-332] vs 312[207-502] Hgmm%/ml, mmHg%/mL, p=0.02), while GMWI did not diff er. By Cox
p=0,02), míg a GWI nem különbözött. Cox analízissel a analysis, GMWIV (HR 0.99, [95%CI 0.99-1.00], p<0.05)
GWIV a mortalitás prediktora volt (HR 0,99 [95%CI 0,99- was a predictor of mortality, whereas GMWI was not.
1,00] p<0,05), míg a GWI nem. By integrating RV volume into the pressure-strain rela-
Nyomás-strain-térfogat analízis során nyert metrikánk tionship, our metric could detect the detrimental eff ects
képes kimutatni a volumenterhelés adverz hatását a JK of VO on RV function with prognostic implications in pa-
funkcióra, jelentős prognosztikai értéket mutatva. Új meg- tients with TR. Our approach could capture VO-induced
közelítésünk segíthet a volumenterhelés és a csökkent subclinical RV dysfunction that conventional echocardio-
kontraktilitás mellett kialakuló szubklinikus JK diszfunk- graphic metrics could not unveil.
ció azonosításában, melyre a konvencionális echokardio-
gráfi ás metrikák csak limitáltan képesek.

C 240