Page 241 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter II.
Cardiologia Hungarica E-poster II.

Transzkatéteres tricuspidalis valve-in-valve Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve
műbillentyű implantáció Ebstein anomaliában implantation in Ebstein anomaly
Hajas Ágota¹, Molnár Levente², Straub Éva³, Ágota Hajas¹, Levente Molnár², Éva Straub³, Astrid
Apor Astrid⁴, Hartyánszky István Ifj.⁵, Kádár Krisztina⁶, Apor⁴, István Ifj. Hartyánszky⁵, Krisztina Kádár⁶,
Hartyánszky István⁷, Jermendy Ádám Levente⁸, István Hartyánszky⁷, Ádám Levente Jermendy⁸,
Kuthi Luca Katalin⁹, Bartha Elektra⁴, Becker Dávid², Luca Katalin Kuthi⁹, Elektra Bartha⁴, Dávid Becker²,
Merkely Béla⁴, Nagy Anikó Ilona⁴ Béla Merkely⁴, Anikó Ilona Nagy⁴
¹Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ¹Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology
²Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ²Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Haemodynamika Cardiology, Cathlab
³Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ³Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
⁴Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁴Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology
⁵Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁵Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Szívsebészeti Részleg Department of Heart Surgery
⁶Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁶Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika ⁷Semmelweis University, Heart and Vascular Center
⁷Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁸Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika Department of Diagnostic Radiology
⁸Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁹Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Képalkotó Diagnosztikai Részleg Cardiology, Budapest
⁹Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati
Klinika, Kardiológia, Budapest Keywords: valve-in-valve, tricuspid valve, Ebstein
Our patient is a 56-year-old male with Ebstein anom-
Kulcsszavak: valve-in-valve, tricuspidalis billentyű, Ebstein aly who underwent his fi rst tricuspid valve replacement
Az 56 éves, Ebstein anomalia miatt gondozott férfi bete- (TVR) in 1995 (StV 31). Eight years later, in 2003, the pa-
günk 1995-ben tricuspidalis műbillentyű implantáción (St. tient underwent redo TVR, a Hancock 30 bioprosthesis
Vincent 31), majd 2003-ban redo műtéten (Hancock 30) was implanted.
esett át. He presented to our Clinic with decreased functional ca-
2023.03-ban ambuláns vizsgálat során a beteg csökkent pacity in March 2023. Transthoracic echocardiography
terhelhetőségről számolt be, transthoracalis echocardig- revealed dilated right ventricle with preserved right ven-
raphiás vizsgálattal tágabb jobb szívfél, jelentősen bal- tricular function, and elevated mean gradient (8.5 mmHg)
ra deviáló pitvari septum és kielégítő jobb kamra funkció on the biograft, which was signifi cantly higher compared
mellett a biograft felett az előző vizsgálatokhoz képest to the previous gradients. We performed 3D transoesoph-
lényegesen magasabb, súlyos stenosisra utaló grádiens ageal echocardiography, which confi rmed the severe tri-
(8,5 Hgmm) volt mérhető. 3D transoesophagealis vizsgá- cuspid valve stenosis with a mean gradient of 7-8 mmHg.
latot végeztünk, mely igazolta a biograft degeneráció ta- The Hancock bioprosthesis was heavily degenerated and
laján kialakult súlyos fokú tricuspidalis stenosist. A biog- stenosed, the opening area was less then 1 cm² with re-
rafton kifejezetten echodenz, megvastagodott cuspisokat peated measurements. We performed an ACHD Heart
láttunk, jelentősen korlátozott mozgással. A nyitási area Team consultation, and due to the very high morbidity
ismételt mérésekkel reprodukálhatóan 1 cm² alattinak and mortality risk of a re-redo-surgery, we decided on
adódott, a billentyű felett 7-8 Hgmm-es beáramlási átlag- transcatheter tricuspid valve-in-valve (TVIV) implantation
grádiens volt mérhető. Cardialis CTA vizsgálat elmesze- in this case.
sedett tricuspidalis graftot, tágult jobb szívfelet mutatott. On 11.07.2023, the procedure was conducted via trans-
ACHD Heart Team konzíliumot szerveztünk, a korábbi két femoral vein access and conscious sedation was used.
sternotomia és műbillentyű implantáció miatt az igen ma- The patient underwent successful transcatheter tricus-
gas műtéti kockázatú betegnél tricuspidalis valve-in-valve pid valve-in-valve implantation using Edwards S3 valve.
(TViV) implantáció mellett döntöttünk. Transoesophageal echocardiography showed good in-
2023.07.11-én éber szedációban jobb vena femoralis be- traoperative results. The patient was discharged to his
hatolásból a tricuspidalis sebészi billentyűbe 29 mm-es home on the 7 day of his hospitalisation. The 3 months
th
Edwards S3 billentyűt deponáltunk. Intraoperatív TEE follow-up echocardiographic study demonstrated good
vizsgálat jó műbillentyű funkciót igazolt. A beteget szö- THV function with adequate haemodynamic parameters.
vődménymentes kórházi kezelést követően a posztope- The patient’s functional capacity increased.
ratív 7. napon otthonába bocsátottuk. Három hónapos Conclusions: Transcatheter TViV may provide a less
kontroll vizsgálaton jó THV műbillentyű funkciót láttunk, invasive and safe treatment option for carefully selected
megfelelő haemodinamikai paraméterekkel. patients with degenerated bioprosthetic tricuspid valve at
Összefoglalva, a transzkatéteres TViV implantáció a redo high operative risk.
műtét biztonságos és hatásos alternatívája lehet magas
rizikójú betegek esetén.
C 241