Page 236 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter I.
Cardiologia Hungarica E-poster I.

Szignifikáns eltérések a hagyományos Significant disagreement between conventional
paraméterek és a 3D echokardiográfi ával mért parameters and 3D echocardiography-derived
ejekciós frakció között a jobb kamrai szisztolés ejection fraction in the detection of right
diszfunkció kimutatásában és prognosztikus ventricular systolic dysfunction and its
jelentőségükben association with outcome
Tolvaj Máté¹, Kovács Attila², Radu Noela³, Cascella Andrea⁴, Máté Tolvaj¹, Attila Kovács², Noela Radu³,
Muraru Denisa³, Lakatos Bálint¹, Fábián Alexandra¹, Andrea Cascella⁴, Denisa Muraru³, Bálint Lakatos¹,
Tokodi Márton¹, Tomaselli Michele³, Gavazzoni Mara³, Alexandra Fábián¹, Márton Tokodi¹, Michele Tomaselli³,
Perelli Francesco⁴, Merkely Béla⁵, Badano Luigi P.³, Mara Gavazzoni³, Francesco Perelli⁴, Béla Merkely⁵,
Surkova Elena⁶ Luigi P. Badano³, Elena Surkova⁶
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center, Heart
Klinika, Városmajori Szív-és Érgyógyászati Klinika, Kardiológia and Vascular Centre, Cardiology
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
Klinika, Kardiológiai Tanszék, Budapest Department of Cardiology, Budapest
3 University Milano-Bicocca, Department of Medicine and 3 University Milano-Bicocca, Department of Medicine and
Surgery, Milano, Italy Surgery, Milano, Italy
4 Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, San Luca Hospital, Milan, ⁴Istituto Auxologico Italiano, IRCCS, San Luca Hospital, Milan,
Italy Italy
5 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ⁵Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
⁶Royal Brompton Hospital, London, UK ⁶Royal Brompton Hospital, London, UK
Kulcsszavak: 3D echokardiográfi a, jobb kamra, Keywords: 3D echocardiography, right ventricle,
szisztolés funkció systolic function
A hagyományos echokardiográfi ás paraméterek, mint a Conventional echocardiographic parameters such as tri-
tricuspidalis anulus szisztolés elmozdulása (TAPSE), a cuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), frac-
fractional area change (FAC) és a szabad fali longitudi- tional area change (FAC), and free-wall longitudinal strain
nális strain (FWLS), korlátozott lehetőséget nyújtanak a (FWLS) off er limited insights into the complexity of right
jobb kamrai (RV) szisztolés funkció megítélésére, míg a ventricular (RV) systolic function, while 3D echocardiog-
3D echokardiográfi ával (3DE) mért RV ejekciós frakció raphy-derived (3DE) RV ejection fraction (RVEF) enables
(RVEF) átfogó értékelést tesz lehetővé. Célunk ezen pa- a comprehensive assessment. We aimed to investigate
raméterek közötti eltérések vizsgálata volt az RV sziszto- the discordance between TAPSE, FAC, FWLS, and RVEF
lés funkció értékelésében és prognosztikai jelentőségük- in RV systolic function grading and associated outcomes.
ben. Két központ összesen 750 betegének 2D és 3DE We analyzed 2D and 3DE data from two centers including
adatait elemeztük, az elsődleges végpont az összhalálo- 750 patients followed up for all-cause mortality. RV dys-
zás volt. Az RV diszfunkciót RVEF<45%-ként defi niáltuk, function was defi ned as RVEF<45%, with guideline-rec-
a további paramétereknél az irányelvekben ajánlott cut- ommended thresholds (TAPSE<17 mm, FAC<35%,
off értékeket (TAPSE<17 mm, FAC<35%, -20%<FWLS) -20%<FWLS) considered. Among patients with normal
vettük fi gyelembe. A megtartott RVEF-fel rendelkező RVEF, signifi cant proportions exhibited impaired TAPSE
betegek között jelentős arányban fordult elő csökkent (21%), FAC (33%), or FWLS (8%). Conversely, numerous
TAPSE (21%), FAC (33%) vagy FWLS (8%). Ezzel szem- patients with reduced RVEF had normal TAPSE (46%),
ben számos csökkent RVEF-fel rendelkező betegnél a FAC (26%), or FWLS (41%). Using ROC analysis FWLS
TAPSE (46%), a FAC (26%) vagy a FWLS (41%) meg- exhibited the highest AUC of discrimination for RV dys-
tartott volt. ROC analízis alapján a FWLS mutatta a leg- function (RVEF<45%). Over a median 3.7-year follow-up,
magasabb AUC értéket az RV-diszfunkció (RVEF<45%) 15% of patients died. Univariable Cox regression identi-
diszkriminálása során. A 3,7 éves medián utánkövetés fi ed TAPSE, FAC, FWLS, and RVEF as signifi cant pre-
alatt a betegek 15%-a halt meg. Univariáns Cox-regresz- dictors of mortality. Combining impaired conventional pa-
sziós analízis alapján a TAPSE, a FAC, az FWLS és az rameters showed that outcomes are the worst if at least
RVEF is a halálozás szignifi káns prediktorának bizonyult. two parameters are impaired and gradually better if only
A csökkent értéket mutató hagyományos paraméterek one or none of them (log-rank p<0.005). Guideline-rec-
együttes vizsgálata alapján a kimenetelek akkor a leg- ommended cut-off values of conventional echocardio-
rosszabbak, ha legalább két paraméter csökkent, és fo- graphic parameters of RV systolic function are only mod-
kozatosan javulnak, ha csak egy vagy egy sem csökkent estly associated with RVEF-based assessment. Impaired
(log-rank p<0,005). Az RV szisztolés funkció hagyomá- values of FWLS showed the closest association with the
nyos echokardiográfi ás paramétereinek irányelvben aján- RVEF cut-off . Our results emphasize a multiparametric
lott cut-off értékei mérsékelt összefüggést mutatnak az approach in the assessment of RV function, especially, if
RVEF-n alapuló értékeléssel. A csökkent FWLS értékek 3DE is not available.
mutatták a legszorosabb összefüggést az RVEF cut-off
értékkel. Eredményeink a multiparametrikus megközelí-
tést hangsúlyozzák az RV funkció értékelésében, különö-
sen, ha 3DE nem áll rendelkezésre.
C 236