Page 247 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter II.
Cardiologia Hungarica E-poster II.
PET-CT értéke az infektív endocarditis Role of PET/CT in diagnosis of infective
diagnosztikájában: kezdeti tapasztalataink két endocarditis: our initial experiences with 2 cases
eset kapcsán Ádám Vida¹, Tamás Györke², Emese Kristóf²,
Vida Ádám , Györke Tamás , Kristóf Emese , Zoltán Som³, Katalin Révész¹, Géza Nagy⁴,
2
1
2
Som Zoltán , Révész Katalin , Nagy Géza , Gábor Müller¹, Zoltán Pozsonyi¹
3
1
4
Müller Gábor¹, Pozsonyi Zoltán¹ ¹Semmelweis University, Semmelweis University Department
¹Semmelweis Egyetem, Semmelweis Egyetem of Internal Medicine and Hematology Clinic, Cardiology
Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Kardiológia ²Semmelweis University
²Semmelweis Egyetem, Nukleáris Medicina Tanszék ³Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
³Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Adult Cardiology
Felnőtt Kardiológia Osztály ⁴Semmelweis University, Semmelweis University Department
⁴Semmelweis Egyetem, Semmelweis Egyetem of Internal Medicine and Hematology Clinic, Budapest
Belgyógyászati és Hematológiai Klinika, Budapest
Keywords: endocarditis, PET/CT, infective, imaging
Kulcsszavak: endocarditis, PET-CT, infektív, képalkotás The role of PET/CT as an imaging technique in infective
Az infektív endocarditis (IE) és szövődményeinek képal- endocarditis (IE) and its complications increases. We
kotó diagnosztikájában a szívultrahang, szív-CT, SPECT present the diagnostic value of PET/CT with 2 case pre-
mellett egyre inkább felértékelődik a PET-CT vizsgálat sentations. A 77-year-old woman known to have hyperto-
szerepe is. Diagnosztikus értékét két eset kapcsán mu- nia and atrial fi brillation presented with fever, visual im-
tatjuk be. 77 éves, hypertoniás, pitvarfi brilláló nőt láz, pairment of the right eye and transient aphasia. The cause
jobb szem akut látásromlása és átmeneti aphasia miatt of the visual impairment was panuveitis. Transthoracic
vizsgáltuk. Látászavar hátterében panuveitis igazoló- echocardiography (TTE) detected native mitral valvular
dott. Transthoracalis echocardiographiás vizsgálat (TTE) lesion suspicious for IE. Therefore, we did transoesoph-
felvetette mitralis natív billentyű IE lehetőségét. Emiatt ageal echocardiography (TOE), which verifi ed IE. Blood
transoesophagealis echocardiographiás vizsgálat (TEE) culture was positive for Streptococcus gallolyticus. Brain
történt, amely az IE-t igazolta. Hemokultúra Streptococ- MRI showed small bilateral ischaemic lesions. During tar-
cus gallolyticust mutatott ki. Koponya MR vizsgálat két- geted antimicrobal therapy (ceftriaxon), after an initial im-
oldali, kisméretű ischaemiás eltéréseket igazolt. Célzott provement, infl ammatory markers were rising. Searching
ceftriaxon kezelés mellett a kezdetben javuló gyulladásos for the cause of recurrent fever and chills PET/CT was
értékek emelkedését észleltük. Perzisztáló láz, ismételt performed. It ruled out circumscribed focus of increased
hidegrázás okának keresésére PET-CT vizsgálatot vé- FDG-uptake in the spleen that was correlated with the
geztünk, amely a lépben körülírt FDG-dúsulást muta- clinical signs. Ultrasound did not show circumscribed le-
tott, megmagyarázva a nem javuló klinikumot. Ultrahang sion in the spleen; therefore splenectomy was not done.
vizsgálat körülírt eltérést nem látott a lépben. Végül sple- The patient has recovered. A 65-year-old man with (a his-
nectomia nem történt, a beteg lassan gyógyult. 65 éves, tory of) hypertonia, chronic kidney disease, paroxysmal
hypertoniás, krónikus veseelégtelen, paroxysmalisan atrial fi brillation, dilated cardiomyopathy and previously
pitvarfi brilláló, dilatatív cardiomyopathiás, primer preven- implanted ICD for primary prevention presented with the
ciós ICD-implantáción átesett férfi t sarcoidosis gyanúja suspicion of sarcoidosis (outpatient chest-CT showed bi-
miatt vettük fel (ambulánsan elvégzett mellkas-CT vizsgá- lateral hilar lymphadenopathy (BHL); knee pain, weight
laton bilateralis hilaris lymphadenopathia (BHL), térdízü- loss, hypercalcaemia). PET/CT was performed: BHL was
leti fájdalom, fogyás, hypercalcaemia). PET-CT vizsgálat atypical for sarcoidosis, but an increased FDG-uptake
történt, a BHL sarcoidosisra nem volt típusos, de ICD was detected on the ICD-lead in the right ventricle. PET/
elektródán IE-re utaló dúsulás látszott a jobb kamrában. CT also found bilateral lung lesions suspicious for septic
Kétoldali, pulmonális szeptikus embolizációra utaló elté- emboli. TTE and TOE also detected vegetation of the int-
rések is leírásra kerültek. TTE, majd TEE során is az ICD racardial part of the ICD-lead. Blood culture was positive
elektródájának intracardialis részén vegetatio látszódott. for methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Com-
Hemokultúra meticillin-érzékeny Staphylococcus aureust plete system removal of the ICD was performed. We con-
igazolt. ICD rendszer in toto explantációja történt, antibi- tinued antibiotic therapy and the patient has recovered.
otikus terápiát folytattuk, a beteg meggyógyult. A fenti két These two cases highlight the role of PET/CT in diff eren-
eset ékes bizonyítéka a PET-CT diagnosztikus és diff e- tial diagnosis and diagnosis of IE.
renciáldiagnosztikai értékének IE esetén.

C 247