Page 248 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter III.
Cardiologia Hungarica E-poster III.

Pulsed field abláció használata az idiopathiás The use of pulsed field ablation in treating
jobb kamra kiáramlási pálya extrasystolia idiopathic right ventricular outfl ow tract
megszűntetésében extrasystole
Ferencz Arnold-Béla , Szegedi Nándor , Salló Zoltán , Arnold-Béla Ferencz¹, Nándor Szegedi¹, Zoltán Salló¹,
1
1
1
Osztheimer István , Tanai Edit , Perge Péter , István Osztheimer¹, Edit Tanai², Péter Perge¹,
2
1
1
Komlósi Ferenc , Tóth Patrik , Orbán Gábor , Ferenc Komlósi , Patrik Tóth , Gábor Orbán ,
1
1
1
1
1
1
Merkely Béla , Nagy Klaudia Vivien , Gellér László³ Béla Merkely , Klaudia Vivien Nagy , László Gellér 3
1
3
3
1
¹Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ¹Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
²Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ²Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológia Cardiology, Cardiology
³Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati ³Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: pulsed fi eld abláció, katéterabláció, Keywords: pulsed fi eld ablation, catheter ablation, pre-
kamrai extrasystolia mature ventricular contractions
Bevezetés: A pulsed fi eld abláció (PFA), azaz elektro- Introduction: pulsed-fi eld ablation (PFA) or electropora-
poráció, egy nem termikus energiát használó ablációs tion is a non-thermal ablation method in which the elec-
modalitás, mely során a leadott elektromos impulzusok trical pulses applied are tissue selective, i.e. they induce
eddigi kutatások szerint szövetszelektívek, vagyis csak a cell death only in the myocardium, while not damaging
szívizomban idéznek elő sejtelhalást, miközben a környe- surrounding tissue. Radiofrequency (RFA) energy is com-
ző szöveteket nem károsítja. Kamrai ritmuszavarok ablá- monly used for ablation of ventricular arrhythmias, for the
ciójának elvégzésére rendszerint radiofrekvenciás (RFA) use of PFA little clinical data is available.
energiát használunk, PFA használatára kevés klinikai Case report: A 46-year-old female patient with a Holter
adat áll rendelkezésünkre. ECG documenting signifi cant premature ventricular con-
Esetismertetés: 46 éves nőbetegnek Holter-EKG doku- tractions (PVC) and persistent ventricular tachycardia
mentált jelentős számú kamrai extrasystolia (VES) és tar- (VT) underwent reablation. The surface ECG showed
tós kamrai tachycardia (VT) miatt végeztünk reablációt. A VES originating from the right ventricular outfl ow tract
felszíni EKG alapján a VES jobb kamra kiáramlási pályá- (RVOT). Previously, the patient had undergone RFA for
ból (RVOT) ered. Korábban szintén az RVOT VES miatt RVOT PVC, at which time acute success was achieved
RFA-n esett át a beteg, ekkor az RVOT anterior, illetve an- by ablation of the anterior or antero-lateral portion of the
tero-lateralis részén, a korai jeleknek megfelelően, ablál- RVOT, according to early potentials. In the patient histo-
va volt akut siker. A beteg anamnézisében belgyógyászati ry no other disease was present and cardiac MRI scan
megbetegedés nem szerepel, szív MRI vizsgálat struktu- excluded structural or functional abnormalities of the
rális vagy funkcionális zavart kizárt. Kontroll Holter-EKG heart. Control Holter ECG showed VES of 30-40%, and
vizsgálat során 30-40% VES volt látható, antiaritmiás the applied antiarrhythmic medication was unsuccessful.
gyógyszeres kezelés sikertelennek bizonyult. A beavat- Pre-interventional Holter ECG also showed VT of 30-40
kozás előtti Holter-EKG-n még kétszer 30-40 másodperc- seconds at 200/min twice. Based on the consensus of
nyi 200/min frekvenciájú kamrai tachycardia is látható the electrophysiology team, the use of PFA was planned
volt. Elektrofi ziológiai csapat konszenzusa alapján PFA-t for ablation of the patient, to which the patient consented
terveztünk a betegnél alkalmazni, melybe a beteg is tájé- after informed consent. The Boston Scientifi c Farawave
koztatást követően beleegyezett. A Boston Scientifi c Fa- catheter was guided into the RVOT using fl uoroscopy
rawave katéterét vezettük az RVOT-ba fl uoroszkópia és and intracardiac ultrasound (ICE). At the start of the in-
intracardialis ultrahang (ICE) segítségével. A beavatko- tervention, there was bigeminy, with 4x2 'basket' confi gu-
zás kezdetén bigeminia volt, 4×2 ’basket’ konfi gurációban rations delivering electroporation applications in multiple
több helyen adunk le elektroporációs applikációkat, mely locations, during which the PVCs disappear completely,
során a VES-ek teljesen megszűnnek, 20 perces várako- not even seen during a 20-minute waiting period. During
zás során sem látjuk. A további kórház megfi gyelés során the postintervetional hospital observation, a ventricu-
egyszer jelentkezett egy 10 tagú kamrai megfutás, mely lar tachycardia containing 10 complexes appeared only
aztán nem ismétlődött. once.
Következtetés: A PFA egy új és hatékony módszer az Conclusion: PFA is a new and eff ective method of abla-
abláció kivitelezésére. Kamrai ritmuszavarok ablációjá- tion in atrial setting. There are few data on PFA in ablation
ban a PFA-ról kevés adattal rendelkezünk, további kuta- of ventricular arrhythmias, further research is needed.
tásra van szükség.
C 248