Page 467 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Vezetőrendszeri ingerlés, kardiális reszinkronizációs terápia
Cardiologia Hungarica Conduction system pacing cardiac resyncronization therapy

A kedvezőtlen klinikai kimenetel előre jelző Acute heart failure and ventricular arrhythmia
tényezőinek vizsgálata a kardiális events during the first year are better predictors

reszinkronizációs kezelésre non-responder of long-term survival than changes in LVEF in
betegek esetében non-responder patients after CRT-D implantation
Tóth Anna Zsófi a , Nagy László , Szabó Krisztina Mária , Anna Zsófi a Tóth , László Nagy , Krisztina Mária Szabó ,
1
1
1
1
1
1
Sándorfi Gábor , Rácz Vivien , Csanádi Zoltán 2 Gábor Sándorfi , Vivien Rácz , Zoltán Csanádi 2
1
1
1
1
1 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és 1 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Szívsebészeti Klinika; Science Center, University of Debrecen;
Kardiológiai Intézet, Kardiológiai Tanszék Department of Cardiology, Division of Cardiology
2 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és 2 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Szívsebészeti Klinika, Debrecen Science Center, University of Debrecen, Debrecen
Kulcsszavak: CRT, non-responder, progresszor, Keywords: CRT, non-responder, progressor,
non-progresszor non-progressor
A CRT a betegek harmadában nem javítja a prognózist, CRT non-responder (NR) population is heterogenous
vagy a bal kamra (BK) funkcióját, őket non-respondernek including those who deteriorate (progressors) and re-
nevezzük (CRTNR). A CRTNR csoporton belül különbsé- main stable (non-progressor) after CRT. We report on
get tehetünk azok között, ahol a BK funkció/klinikai állapot long-term survival after CRT implantation with defi brilla-
stabilizálódik (non-progresszor), vagy romlik (progresz- tor function (CRTD). In addition to classifying our patients
szor). Vizsgálni kívántuk a CRTNR betegek prognózisát based on echocardiographic changes after CRT, we as-
és a kedvezőtlen kimenetel prediktorait. sessed the prognostic signifi cance of hospitalization for
2010-2019 között defi brillátor CRT pacemaker (CRT-D) heart failure (HHF)/ventricular arrhythmia (VA) during 1 st
beültetésen átesetteket vizsgáltunk. CRTNR-nek tekint- year post implantation.
jük azokat, akik BK ejekciós frakciója (EF) <10%-ot javult At 1-year follow-up (FU), patients with ≥10% increase
12 hónappal az implantáció után. A NR betegeket 2 al- in LVEF were defi ned as responders, while those with
csoportra osztottuk az EF változás alapján: a non-prog- <10% improvement were classifi ed as NRs. NRs were
resszorok EF-ja 0-9% között változott, míg a progresszo- further categorized as progressors with declined LVEF
rok EF-ja csökkent. Azonosítottuk mindkét alcsoportban or non-progressors with changes in LVEF between
azokat, akiknél az implantációt követő egy éven belül szí- 0-9%. Above subgroups were then divided based on
velégtelenség miatt kórházi kezelés (SZE), illetve kamrai occurrence/absence of HHF/VAs during 1st year post
aritmia (KA) miatt ICD tevékenység volt. A primer végpont implantation. The endpoint was survival free of heart
a bármely okból bekövetkező halálozás/szívtranszplantá- transplantation or LV assist device determined at the
ció (HTX)/műszív beültetés volt. end of FU.
Kaplan-Meier elemzéssel a végpont-mentes túlélés Endpoint-free survival was higher for responders com-
jobb a respondereknél a non-progresszor (p=0,002) pared to non-progressors (p=0.002) or progressors
és progresszor betegekhez (p<0,0001) képest, de a (p<0.0001). Non-progressors had superior outcome to
non-progresszorok a progresszorokkal szemben jobb progressors (p=0.03). Both non-progressors and prog-
prognózisúak (p=0,03). A non-progresszor és progresz- ressors without HHF/VAs had superior outcomes to those
szor betegek kimenetele kedvezőbb, ha a beültetést kö- having ≥1 events (p=0.01 for non-progressors with Ø vs.
vetően egy évvel nem volt SZE/KA (p=0,01: non-prog- ≥1 episodes, p<0.001 for progressors with Ø vs. ≥1 episo-
resszorok Ø vs. ≥1 SZE/KA eseménnyel; p<0,001: des). Long-term survival was similar between non-prog-
progresszorok Ø vs. ≥1 SZE/KA eseménnyel). A prog- ressors and progressors having ≥1 episodes (p=0.33) as
nózis hasonló a responderek és azon non-progresz- well as those with no HHF/VAs (p=0.5). Non-progressors
szorok között, akiknél egy éven belül nem volt SZE/KA without HF/VAs had comparable prognosis to responders
(p=0,06). Cox-regressziós analízissel csak az egy éven (p=0.06). HHF/VAs within 1st year was the independent
belüli SZE/KA epizód volt a kedvezőtlen kimenetel pre- predictor for poor prognosis (HR: 2.82, 95% CI: 1.824-
diktora (HR:2,82; 95% CI: 1,82-4,37, p<0,001). 4.365, p<0.001) by Multiple Cox-regression.
Ha a heterogén NR betegcsoportban a beültetést köve- Progressor LV EF and HHF/VA events within 1-year post
tő egy éven belül nincs klinikai esemény, a non-prog- implantation were associated with poor long-term progno-
resszorok akár respondernek is tekinthetők. Agresszív sis, although latter was the more important predictor. The
terápia optimalizáció/HTX kivizsgálás javasolt a NR be- impaired prognosis of these patients should have implica-
tegek kedvezőtlen alcsoportjában, ahol egy éven belül tions for timely decision regarding all therapeutic measu-
≥1 SZE/KA volt. res available for management of HF.

C 467