Page 463 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Vezetőrendszeri ingerlés, kardiális reszinkronizációs terápia
Cardiologia Hungarica Conduction system pacing cardiac resyncronization therapy

A Conduction-System Pacing LBBAP Conduction-system pacing in LBBAP position,
pozícióban, mint a kamrai ingerlés új módja as a new method for ventricular stimulation
Erhardt Mária Emese , Ruppert Mihály , Veres Boglárka , Mária Emese Erhardt , Mihály Ruppert ,
3
2
1
1
Németh Marianna , Papp Roland , Tarjányi Zoltán , Boglárka Veres , Marianna Németh , Roland Papp ,
4
5
4
4
3
4
Dér Gábor Tamás , Molnár Levente , Németh Tamás , Zoltán Tarjányi , Gábor Tamás Dér , Levente Molnár ,
5
6
4
6
4
4
Király Ákos , Apponyi Györgyi Júlia , Merkel Eperke Tamás Németh , Ákos Király , Györgyi Júlia Apponyi ,
7
5
5
7
4
Dóra , Vida Adorján , Zima Endre , Kosztin Annamária , Eperke Dóra Merkel , Adorján Vida , Endre Zima ,
8
1
3
8
1
1
3
Osztheimer István 1 Annamária Kosztin , István Osztheimer 1
1
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport, Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
2 SEVSZÉK 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
3 SEVSZÉK, Kardiológia, Szívelégtelenség munkacsoport 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4 SEVSZÉK, Kardiológia Cardiology, Working group on heart failure
5 SEVSZÉK, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
6 SEVSZÉK, Kardiológia, Haemodynamika Cardiology
7 SEVSZÉK, Kardiológia, Sportkardiológia 5 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
8 SEVSZÉK, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály, Budapest Cardiology, Advanced Heart Failure
6 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Kulcsszavak: conduction-system, LBBAP, pacemaker Cardiology, Cathlab
Bevezetés: A kamrai ingerületvezető rendszer stimulálá- 7 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
sában a His-kötegi direkt ingerlés kivitelezhető, azonban Cardiology, Sports cardiology
az elektróda-paraméterek idővel sem a megfelelő érzé- 8 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
kelést, sem a megfelelő ingerlést nem teszik lehetővé. Az Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit, Budapest
LBBAP módszer lényege, hogy az elektródát közvetlenül
a bal-Tawara-szár egyik kötegébe pozícionáljuk. Ezáltal Keywords: conduction-system, LBBAP, pacemaker,
nem direkt myocardialis ingerlést alkalmazunk, hanem Background: In the stimulation of the ventricular elec-
közvetlenül a fi ziológiás ingervezető rendszerre adunk le trophysiological system we know, that His-pacing is pos-
stimulust, mely tartósan megfelelő elektróda-paraméte- sible, but the electrode in this position cannot hold stable
reket eredményez. sensing or pacing parameters in the long run. The point
Célkitűzés: Klinikán végzett LBBAP implantált betegek of LBBAP is to place the electrode into one of the left-
elektróda-paramétereinek vizsgálatát végeztem annak Tawara-system branches. With this, instead of directly
megállapítására, hogy megfelelő ingerlési és érzékelési stimulating the myocardium, we give the trigger right to
paraméterekkel rendelkeznek-e. the natural lead-on system of the heart, which results in
Módszertan: A Városmajori Szív-, és Érgyógyászati Kli- chronically good parameters in both sensing and pacing.
nikán 2022.11.03. és 2023.10.31. között CSP-implantált Objective: I studied the LBBAP implanted patients elec-
betegek (N=87) beültetett készülékeire vonatkozó para- trode-parameters, to fi nd out if they have optimal sensing
métereiből és az implantált elektródák integritására vo- and triggering parameters.
natkozó adataiból adatbankot hoztam létre. A betegeket Method: From the patients (N=87), received CSP-im-
hosszútávon nyomon követve vizsgáltam a lehetséges plantations in Városmajori Szív-, és Érgyógyászati Klinika
akut vagy krónikus szövődmények kialakulását. Az ada- between 2022.11.03. and 2023.10.31, I constructed a da-
tokat univariációs leíró statisztikával elemeztem. tabase with their electrode-integrity parameters, and tool-
Eredmények: Az összes implantáción átesett beteg type. I used the patients follow-up documentations, to de-
35%-a nő, 65%-a férfi páciens volt. Két típusú elektródát termine the possible short and long-term eff ects of the
alkalmaztunk, Medtronik 3830-69 cm (43 db) és Biotronik implantation. I analyzed the data with univariant statistics.
Solia S60 (44 db). A műtét után közvetlenül mért impe- Result: Amongst the total amount of CSP-treated pa-
danciákban 400 Ohm alatti értéket egyszer sem mértünk. tients, 35% was female, 65% male. We used two types
13 esetben láttunk 1000 Ohm feletti impedancia-érté- of electrodes, Medtronik 3830-69 cm (43) and Biotronik
keket. Az érzékelt jelek erőssége az esetek 86,2%-ban Solia S60 (44). The impedance measured right after the
5 mV felett alakult, az esetek 13,8%-ban 5 mV alatt láttunk procedures, we did not fi nd any under 400 Ohm. In 13
értéket. A jelátlag 11,4 ± 4,83 mV volt. A küszöb az ese- cases there were impedance over 1000 Ohm. The sensed
tek 54,02%-ban volt 1 V alatt, 37,93%-ban volt 1 és 2 V ventricular signal was above 5 mVin 86,2% of the cases,
között. 2 V feletti értékkel a páciensek 8,05%-a rendelke- and 13,8% measured under 5 mV. The average sense-pa-
zett. A 87 implantációból egy esetben sem volt sem akut, rameter was 11,4 ± 4,83. The threshold in 54,02% of the
sem krónikus szövődménye a műtétnek. patients was under 1 V, 37,93% was found between 1 V
Következtetés: A fent részletezett eredmények függvé- and 2 V. Above 2 V there were 8,05% of cases. From the
nyében látható tehát, hogy az LBBAP alkalmazásával 87 implantations, there were none with acute or chronic
tartósan stabil jelek és elektróda-küszöbök érhetőek el. complications.
Conclusion: The results up above show, that LBBAP-im-
plantation method results in stable electrode-sensing and
threshold parameters in the long run.
C 463