Page 462 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Vezetőrendszeri ingerlés, kardiális reszinkronizációs terápia
Cardiologia Hungarica Conduction system pacing cardiac resyncronization therapy

Az ingerületvezető-rendszer ingerlés tanulási Learning curve of conduction system pacing
görbéje Péter Bógyi , Balázs Polgár , Zoltán Gingl , Márk Gémesi ,
1
1
1
2
Bógyi Péter , Polgár Balázs , Gingl Zoltán , Gábor Zoltán Duray 1
1
1
1
Gémesi Márk , Duray Gábor Zoltán 1 1 North-Pest Central Hospital – Military Hospital, North-Pest
2
1 Észak-Pesti Centrumkórház – Honvédkórház, Kardiológia Central Hospital – Military Hospital, Cardiology Department
Osztály 2 SE University, Budapest
2 SE, ÁOK, Budapest
Keywords: conduction system pacing, learning curve
Kulcsszavak: ingerületvezető-rendszer ingerlés, tan- Background: Growing evidence supports the feasibility
ulási görbe and clinical effi cacy of conduction system pacing. Howe-

Bevezetés: Az ingerületvezető-rendszer ingerlés klinikai ver hence this novel method diff ers signifi cantly from con-
hatékonyságát és kivitelezhetőségét egyre több eviden- ventional legacy pacing, it can be characterised with its
cia támasztja alá. Ugyanakkor, mivel a beavatkozás jelen- own learning curve.
tősen különbözik a konvencionális ingerlési eljárásoktól, Methods: Our study aimed to analyze the learning cur-
elsajátítása tanulási görbével jellemezhető. ve of conduction system pacing in our institute. We plan-
Módszer: Vizsgálatunk célja intézetünk ingerületveze- ned conduction system pacing in 161 patients at Cent-
tő-rendszer ingerlési tanulási folyamatának elemzése ral Hospital of Northern Pest - Military Hospital, between
volt. 2021.02-2024.01 között, az Észak-Pesti Centrum- 02.2021-01.2024 (70% AV-block, 10% binodal disease,
kórház – Honvédkórház Kardiológiáján, 161 betegnél 9% planned AV-junction ablation due to atrial fi brillation
(70% AV-blokk, 10% binodális betegség, 9% magas kam- with high ventricular rate, 7% resynchronization indi-
rafrekvenciájú pitvarfi brilláció miatt tervezett AV-csomó cation). The procedure was performed in 54% with sty-
abláció, 7% reszinkronizációs javallat, 4% szinusz csomó let-driven lead and in 46% with lumenless lead.
betegség) terveztünk ingerületvezető-rendszer ingerlést. Results: Mean age was 72.4±10.4 years (70% male,
A beavatkozást 54%-ban stylettel bíró elektródával, 46%- 48% atrial fi brillation). The baseline ejection fraction was
ban pedig lumen nélküli elektródával végeztük. 47±14%. In 14 cases His bundle pacing, in 89 cases left
Eredmények: A betegek átlagéletkora 72,4±10,4 év volt bundle branch or left fascicle pacing, in 39 cases left vent-
(70% férfi , 48% pitvarfi brilláció). A beültetéskori ejekci- ricular septal pacing was achieved. The mean procedure
ós frakció 47±14% volt. 14 esetben His-köteg ingerlést, time was 66±32 minutes. Procedure time was divided into
89 esetben a bal Tawara-szár vagy valamely fasciculus quartiles, after 40 cases signifi cantly shorter procedure
ingerlését, 39 esetben pedig bal kamrai szeptális inger- time was observed. (81±37; 58±18; 62±30; 62±33 minute,
lést sikerült elérni. Az átlagos procedúra idő 66±32 perc p<0.05) According to complications, in 1 case pneumot-
volt. A beavatkozási időket esetszám alapján kvartilisekre horax, in 1 case sustained ventricular tachycardia devel-
osztva, az első negyven esetet követően szignifi kánsan oped postoperatively, in 3 cases electrode revision was
rövidebb beavatkozási idő volt megfi gyelhető. (81±37; necessary and we observed microdislocation in 9 cases
58±18; 62±30; 62±33 perc, p<0,05) A tapasztalat gyara- with no need for intervention.
podásával párhuzamosan az ingerületvezető-rendszer Conclusion: The acquisition of conduction system pa-
sikeres ingerlése is javuló tendenciát mutatott. (71%; cing can be characterised by a rapid learning curve and
95%; 87,5%; 92,5%) A szövődményeket illetően 1 eset- with an acceptable complication rate in our institution.
ben pneumothorax, 1 esetben kamrai tachycardia ala-
kult ki posztoperatívan, 3 esetben volt szükség kamrai
elektróda revízióra, valamint 9 esetben észleltünk inter-
venciót nem igénylő mikrodiszlokációt.
Következtetés: Az ingerületvezető-rendszer ingerlés
metódusának elsajátítása relatív gyors tanulási görbével
és elfogadhatóan alacsony szövődményrátával jellemez-
hető intézetünkben.

C 462