Page 303 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter XII.
Cardiologia Hungarica E-poster XII.

Korai telepdecubitus és pacemaker Early pacemaker pocket infection and
dependencia: mi az optimális megoldás? dependency: what is the solution?
Dér Gábor Tamás¹, Tarjányi Zoltán², Németh Tamás¹, Gábor Tamás Dér¹, Zoltán Tarjányi², Tamás Németh¹,
Király Ákos², Szappanos Ágnes³, Prinz Gyula⁴, Ákos Király², Ágnes Szappanos³, Gyula Prinz⁴,
Merkely Béla¹, Gellér László¹ Béla Merkely¹, László Gellér¹
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport Cardiology, Advanced Heart Failure
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Budapest Budapest
Kulcsszavak: pacemaker, telepinfekció, explantáció, Keywords: pacemaker, pocket infection, explantation,
III.f. AV-blokk 3 degree AV-block
rd
A korai, pacemaker (illetve beültethető kardiális elektroni- Of the early pacemaker (or implantable cardiac electronic
kus eszköz) asszociált infekciók közül a telepdecubitus a device) associated infections, pocket infection is the most
leggyakrabban előforduló forma, mely a beültetett eszköz common form, requiring removal of the implanted device.
eltávolítását teszi szükségessé. Azon betegek esetén, In patients who are pacemaker dependent, temporary or
akik pacemaker dependensek, átmeneti, akár tartós-ide- even transient-permanent pacemaker use is necessary
iglenes pacemaker alkalmazása szükséges a reimplan- before reimplantation.
táció előtt. In this presentation we present the case of a 63-year-old
Előadásunkban egy 63 éves rheumatoid arthritis miatt female patient treated for rheumatoid arthritis, who was
rd
kezelt nőbeteget esetét mutatjuk be, akit III.f. AV-blokk diagnosed with 3 degree AV block, admitted to our
miatt, ideiglenes pacemaker védelemben vettünk fel kli- hospital with temporary pacemaker protection. Follow-
nikánkra. A preoperatív rutin vizsgálatokat követően, kli- ing routine preoperative investigations, in the absence of
nikai infekciós hiányában transzvénás DDD pacemaker clinical infection, a transvenous DDD pacemaker implan-
implantációt végeztünk a bal infraclavicularis régióba. A tation was performed in the left infraclavicular region. The
beteget stabil állapotban emittáltuk. Az egy hetes, illetve patient was discharged in stable condition. Wound and
egy hónapos seb- és pacemaker kontroll eseménytelenül pacemaker follow-up at one week and one month was un-
megtörtént. eventful.
A páciens egy hónap múlva, szemkörnyéki infekciós, il- The patient was seen again after one month during an
letve tumoros folyamat gyanúja végzett MRI vizsgálat so- MRI scan for suspected orbital infection or tumor. During
rán került látóterünkbe. A pacemaker MR programozás pacemaker MR programming, lateral wound suppuration
során két hete tartó, egyéb gyulladásos jel nélküli late- without other signs of infl ammation were detected, start-
ralis sebszéli váladékozást észleltünk. A pácienst osztá- ing 2 weeks before. On admission to our ward, antibiotic
lyunkra felvéve mikrobiológiai mintavételt követően antibi- therapy was initiated after microbiological sampling and
otikum terápiát indítottunk, majd explantációt végeztünk. then explantation was performed. At the beginning of the
Az explantáció kezdetén pacemaker dependencia miatt explantation, an active fi xation electrode was inserted into
vena jugularis sheaten keresztül aktív fi xációs elektródát the right ventricle via the jugular vein sheath due to pace-
vezettünk a jobb kamrába, a telepet a beteg nyakához maker dependency, and the generator was fi xed to the
rögzítettük. patient's neck.
A beteg kórelőzményének részletes feltárása (korábbi im- A detailed history gathering of the patient (previous im-
munszuppresszív és tartós betegségmódosító kezelés), munosuppressive and long-term disease-modifying treat-
infektológiai, illetve immunológiai konzílium alapján igen ment), infectology and immunology consultation revealed
nagy, tartós reinfekciós rizikó állt fenn. Az elsőre felme- a very high, persistent risk of reinfection. Reimplantation
rült, ellenoldali antibiotikumos borítékba történő reimplan- in a contralateral region in antibiotic envelope, which was
tációt elvetettük, és intrakardiális pacemaker implantáció fi rst considered, was discarded and intracardiac pace-
mellett döntöttünk. maker implantation was opted for.
A pacemaker, ICD és CRT infekciók megelőzése, illetve The prevention and management of pacemaker, ICD and
kezelése igen összetett szakmai feladat, melyben a társz- CRT infections is a very complex professional task, in
szakmákkal való együttműködés igen fontos elem. which collaboration with co-specialists is a very import-
ant element.

C 303