Page 304 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter XII.
Cardiologia Hungarica E-poster XII.

Ismételt bal pitvari ablációk kapcsán kialakult, Percutan closure of a haemodynamically
haemodinamikailag jelentős iatrogén pitvari significant iatrogenic atrial septal defect after

szeptum defektus sikeres perkután zárása repeat left atrial ablations
Som Zoltán¹, Nagy Zsófi a², Földesi Csaba László¹ Zoltán Som¹, Zsófi a Nagy², Csaba László Földesi¹
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 Gottsegen National Cardiovascular Center,
Felnőtt Kardiológia Osztály Department of Adult Cardiology
2 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet 2 Centre for Pediatric Cardiology, György Gottsegen Hungarian
Gyermekszív Központ, Gyermekszív Központ, Budapest Institute of Cardiology, Pediatric Heart Center, Budapest
Kulcsszavak: iatrogén pitvari szeptum defektus, Keywords: Transseptal catheterisation, iatrogenic atrial
transszeptális katéterezés, pulmonális véna izoláció septal defect, pulmoary vein isolation
Háttér: A bal szívfélben végzett ablációk során alkalma- Background: Left atrial ablation requires a transseptal
zott transszeptális (TS) katéterezés ismert szövődménye (TS) approach. TS access may result in iatrogenic atrial
a iatrogén pitvari szeptum defektus (iASD), mely leggyak- septal defects (iASD), but these have a high spontaneous
rabban spontán záródik, és ritkán jár hemodinamikai kö- closure rate and usually do not cause haemodynamic
vetkezménnyel. consequences.
Célkitűzés: Ismételt bal pitvari ablációk után kialakult, je- Aim: We report the case of diagnosis and successful per-
lentős jobb szívfél terheléssel járó iASD diagnózisának cutan closure of an iASD in a patient who underwent re-
és sikeres perkután zárásának bemutatása. peat left atrial catheterisation and remained symptomatic
Esetbemutatás: Egy 69 éves nőbetegnél paroxysma- despite an arrhythmia-free status.
lis pitvarfi brilláció miatt sikeres cryoballonos pulmonális Case report: A 69 year old woman underwent cryobal-
véna izolációt végeztünk. A beavatkozás előtti kardiális loon pulmonary vein isolation for recurrent episodes of
CT vizsgálat és transthoracalis echokardiográfi a (TTE) paroxysmal atrial fi brillation. Pre-procedural cardiac CT
koronária betegséget és jelentős struktúrális szívbeteg- and transthoracic echocardiography (TTE) showed nor-
séget kizárt. Egy év elteltével tünetes sinuscsomó beteg- mal cardiac anatomy. After one year of follow-up, a du-
ség miatt kétüregű pacemaker (PM) beültetés történt. A al-chamber pacemaker was implanted because of severe
későbbi PM kontroll során perzisztens pitvari tachycar- sinus bradycardia, limited exercise capacity and recur-
dia igazolódott a beteg szívelégtelenség tüneteinek hát- rent praesyncopal episodes without antiarrhythmic med-
terében. A megismételt elektrofi ziológiai vizsgálat során ication. A few months after device implantation, device
bal pitvari makrore entry-t és típusos jobb pitvari fl attert monitoring revealed persistent atrial tachycardia and the
egyaránt indukálni lehetett. Mindkét ritmuszavar sikeres patient reported ongoing symptoms of limited exercise
ablációját végeztük elektroanatómiai térképező rendszer capacity. Repeat electrophysiological study revealed left
segítségével, az előbbit TS katéterezéssel. Fél év eltelté- atrial macroreentry and right atrial fl utter, both of which
vel ritmuszavar mentesség ellenére a páciens továbbra were successfully ablated, the former via a transseptal ap-
is szívelégtelenség tüneteiről számolt be. A TTE, majd a proach. After a six-month follow-up, the patient present-
később elvégzett transoesophagealis echokardiográfi a ed with worsening symptoms of right heart failure. TTE
(TEE) szekundum-típusú iASD-t igazolt bal-jobb sönttel and transesophageal echocardiography (TEE) showed
és jobb szívfél tágulattal. A TEE alapján végzett mérete- a secundum-type iatrogenic atrial septal defect with left-
zést követően az iASD sikeres perkután zárását végeztük to-right shunting and dilated right ventricle. Based on the
el, melynek eredményeképpen a páciens tartósan tünet- results of TEE, a successful percutaneous closure of the
mentessé vált, ritmuszavara a továbbiakban sem jelent- iASD was performed. The patient became asymptomatic
kezett. after the procedure and remained arrhythmia and symp-
Következtetés: Bal pitvari ablációk során végzett TS ka- tom free during follow-up.
téterezés következtében iASD alakulhat ki. A ritmuszavar Conclusion: After TS catheter ablation, iASD may occur.
mentesség mellett is fennálló szívelégtelenség tünetei Persistent right heart failure symptoms without arrhyth-
hátterében állhat az iASD okozta jelentős bal jobb shunt, mia recurrence may be caused by a left-to-right shunt
melynek zárása perkután kivitelezhető, és a kialakult szí- through the iASD, which can be closed percutaneously,
velégtelenség-tünetek megszűnését eredményezheti. resulting in prompt relief of symptoms.

C 304