Page 308 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

E-poszter XIII.
Cardiologia Hungarica E-poster XIII.

„Megszakadt a szíve” – bal kamrai szabadfali A “broken heart” - left ventricular free wall
ruptúra stressz indukálta kardiomiopátiában. rupture at a stress-induced cardiomyopathy.
Bálint Alexandra¹, Czopf László², Magyari Balázs³, Alexandra Bálint¹, László Czopf², Balázs Magyari³,
Szukits Sándor⁴, Tóth Kálmán², Halmosi Róbert², Sándor Szukits⁴, Kálmán Tóth², Róbert Halmosi²,
Gál Roland⁵ Roland Gál⁵
1 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, I. sz. 1 Medical School, University of Pécs, 1 st Department of Medici-
Belgyógyászati Klinika, Kardiológiai Tanszék ne, Division of Cardiology
2 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, 2 1 st Department of Internal Medicine, Medical School, Univers-
I. sz. Belgyógyászati Klinika, Kardiológiai Tanszék ity of Pécs, Division of Cardiology
3 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Szívgyógyászati 3 Medical School, University of Pécs, Heart Institute, Dept. of
Klinika, Intervenciós Kardiológiai Osztály Interventional Cardiology
4 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Radiológiai Klinika 4 Medical School, University of Pécs, Department of Radiology
5 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyá- 5 1 st Department of Internal Medicine, Medical School, Univers-
szati Klinika, Kardiológiai és Angiológiai Tanszék, Pécs ity of Pécs, Division of Cardiology and Angiology, Pécs
Kulcsszavak: Takotsubo Cardiomyopathia, STEMI, Keywords: Takotsubo Cardiomyopathy, STEMI, left
bal kamrai szabadfali ruptúra, ventricular free wall rupture,
Bevezetés: A szabadfali ruptúra az akut miokardiális Introduction: Free wall rupture is a well-known mechan-
infarktus (MI) egyik ismert, magas mortalitású mechani- ical complication of acute myocardial infarction (MI) with
kus szövődménye. Előfordulása kevesebb, mint 1%, az high mortality. Its incidence is less than 1%, occurring in
esetek többségében a terápiás időablakon túl ellátott ST the majority of cases after ST-elevation myocardial infarc-
elevációval járó miokardiális infarktust (STEMI) követően tion (STEMI) over the therapeutic time window. Only a few
jelentkezik. A Takotsubo kardiomiopátia (TCM) vonatko- cases have been reported at a Takotsubo cardiomyopa-
zásában mindössze néhány esetről számol be az iroda- thy (TCM).
lom. Case report: An 83-year-old hypertensive female patient
Esetismertetés: A 83 éves, hipertóniás, pitvarfi brilláló with atrial fi brillation was admitted with 3 days of chest
nőbeteget 3 napos mellkasi panaszokkal, EKG-n detek- pain and at the ECG-detected antero-lateralSTEMI with
tált antero-lateralis STEMI iránydiagnózissal észlelték HD a stable HD status. Coronarography revealed intact epi-
stabil állapotban. Koronarográfi án ép epikardiális koro- cardial coronary arteries. Laboratory tests showed a sig-
náriákat írtak le. Laborokban jelentős infarktus-kinetikát nifi cant elevation of troponin-T. On echocardiography,
mutató Troponin-T emelkedést láttunk. Echokardiográfi án severely reduced global systolic left ventricular function
súlyosan csökkent globális szisztolés bal kamra funkció (EF: 20%) was described with akinesis of the apex and
(EF 20%) mellett a csúcs és a csúcsi szegmentumok aki- apical segments.
nézise látszott. A fentiek alapján felmerült TCM lehetősé- In conclusion, TCM was suspected, therefore, a cardiac
ge, ezért ellátása 2. napján szív MRI vizsgálat történt, az MRI was performed on day 2 of her hospital stay, without
akinetikus szegmentumok területén késői kontraszthal- late contrast enhancement was seen in the akinetic LV
mozás nem volt látható, mely megerősítette a TCM diag- segments, supporting the diagnosis of TCM. The clinical
nózisát. A klinikai képet kezdődő szepszis és zavartság picture was further complicated by early onset of sepsis.
árnyalta. Észlelésünk 5. napján fokozódó mellkasi fájda- On the 5th day of observation, the patient developed in-
lom jelentkezett, EKG-n látott és elhúzódóan fennmaradt creasing chest pain, the sustained ST elevation on her
ST elevációi fokozódtak, a változás hátterében felmerült ECG increased, the suspicion of spasm was raised, her
koronária spazmus lehetősége, nitrát mellett panaszai complaints were relieved by nitrate. Control Troponin- T
enyhültek. Kontroll Troponin-T a korábbiakkal megegye- was unchanged. Repeat acute coronary angiography was
zett. Ismételt koronarográfi a nem történt. Néhány órával not performed. A few hours later, the patient suff ered sud-
később a betegnél hirtelen szívhalál következett be. Kór- den cardiac death. At autopsy, the cause of death was
boncolás során a halál kiváltó okaként az anterior fal csú- identifi ed as a free wall rupture in the apical part of the
csi részén látható szabadfali ruptúrát és következményes anterior wall and consequent cardiac tamponade. His-
tamponádot jelölték meg. A szövettani vizsgálat alapján a topathological examination revealed that the rupture oc-
ruptúra nekrózist, szervülési, gyulladásos jeleket mutató curred in a tissue environment showing necrosis and in-
szövetkörnyezetben következett be, mely kép nem jellem- fl ammatory signs, an image not typical for TCM.
ző TCM-ra. Conclusion: Our case raises multiple questions involving
Következtetés: Esetünk számos kérdést vet fel, mely the diff erential diagnostic aspects of TCM and the indica-
magában foglalja a TCM diff erenciáldiagnosztikáját, vala- tion of repeat coronary angiography at a patient with a
mint a negatív koronária angiográfi a hasonló klinikai kép largely unchanged clinical picture.
melletti megismétlésének mérlegelését.

C 308