Page 443 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Strukturális intervenciók
Cardiologia Hungarica Structural interventions

Felnőttkori Perkután Sinus Venosus Defektus Percutaneous Closure of Sinus Venosus Atrial
Zárás – Program Indítása és Kezdeti Tapasztalatok Septal Defect in Adulthood – Program Launch
Kecskeméti Dorottya , Nagy Zsolt , Szabó Balázs , and Initial Results
1
1
1
Pataki Szabina , Temesvári András , Szegedi Margit , Dorottya Kecskeméti , Zsolt Nagy , Balázs Szabó ,
1
2
1
2
2
1
Környei László , Fontos Géza Ákos , Kabir Saleha , Szabina Pataki , András Temesvári , Margit Szegedi ,
5
4
3
2
3
2
Rosenthal Eric , Piróth Zsolt , Andréka Péter , László Környei , Géza Ákos Fontos , Saleha Kabir ,
6
6
5
5
6
4
Bálint Olga Hajnalka 7 Eric Rosenthal , Zsolt Piróth , Péter Andréka ,
7
7
6
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Olga Hajnalka Bálint 8
Felnőtt Kardiológia Osztály 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Hungary,
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Department of Adult Cardiology
Kardiológiai Képalkotó Osztály 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
3 Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet, Adult Cardiology
Gyermekszív Központ 3 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
4 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet Department
5 Evelina London Children's Hospital, Guys & St Thomas' 4 György Gottsegen Hungarian Institute of Cardiology,
Hospital NHS Foundation Trust, London Pediatric Heart Center
6 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 5 Gottsegen National Cardiovascular Center, Gottsegen
Felnőtt Kardiológiai Osztály National Cardiovascular Center
7 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 6 Evelina London Children's Hospital, Guys & St Thomas' Hos-
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest pital NHS Foundation Trust, London
7 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Kulcsszavak: ACHD, sinus venosus defektus, transz- Adult Cardiology
katéteres SVASD zárás 8 Gottsegen National Cardiovascular Center, (Department of
Háttér: A Sinus venosus pitvari septum defektust Adult Cardiology), Budapest
(SVASD) a felső kamrai véna és a jobb oldali tüdővé-
nák közötti közös fal hiányossága által okozott pitvarok Keywords: ACHD, Sinus Venosus Atrial Septal Defect,
közötti kommunikáció, amely rendellenes tüdővénás Percutaneous Closure of SVASD
visszaáramlással és bal-jobb sönttel jár. A perkután Background: Sinus Venosus Atrial Septal Defect
SVASD-zárás a nyitott szívműtét vonzó alternatívája. Ma- (SVASD) is defi ned by an interatrial communication caused
gyarországon 2022-ben SVASD-zárási program indult. by the defi ciency of the common wall between the superior
Cél: A beavatkozás biztonságosságát és zárás utáni kli- vena cava and the right-sided pulmonary veins associated
nikai kimenetelt elemezni 6 hónappal az intervenciókat with anomalous pulmonary venous return and left-to-right
követően. shunting. Percutaneous SVASD closure is an attractive al-
Módszerek: 2022 óta 11 SVASD-zárást kíséreltünk meg ternative to open heart surgery and recently a new SVASD
TTE monitorozás mellett részletes, kardiális CT vizsgálat closure program was initiated in our institution. Our aim
alapján történt kiválasztást követően. Az első 9 prokto- was to review the safety of the procedure and to report the
rált beavatkozást követően a helyi csapat saját maga vé- clinical outcome 6 months after the intervention.
gezte el a zárásokat. A beavatkozás után minden beteget Material and Methods: Since 2022, 11 SVASD closure
prospektíven követtünk. Az elemzéshez klinikai adatokat attempts have been performed with TTE guiding after a
gyűjtöttünk. thorough feasibility assessment based on cardiac CT. Af-
Eredmények: 11 betegből (medián életkor: 40 ±17,3 év, ter the fi rst 9 proctored interventions the local team was
36% nő) 9-nél (81,8%) volt sikeres a SVASD transzka- able to perform the procedure by themselves. Clinical
téteres zárása. Korai reziduális söntöt nem észleltünk. A data was collected retrospectively after the intervention.
kórházi tartózkodás medián ideje 2,6 ± 1,3 nap volt az in- Results: Nine (81.8%) out of 11 patients (median age of
tervenciót követően. A beavatkozás során 3 kisebb komp- 40 ±17.3 years, 36% women) had a successful SVASD
likáció lépett fel (hematoma a szúrás helyén n=2; rever- closure. No early residual shunts were seen. The median
zibilis felkar parézis n=1). A beavatkozás utáni CT (1-3 time of hospitalization after the procedure was 2.6 ± 1.3
hónapos postintervenciós kontroll) nem mutatott rezidu- days. Three minor periprocedural complications (punc-
ális söntöt vagy jobb felső tüdővéna (RVUP) szűkületet, ture site hematoma, n=2; reversible upper arm paresis,
valamint a cava- sztentek helyzete is megfelelő volt. A 6 n=1) were detected. Post-intervention CT (performed
hónapos követés során a betegek funkcionális osztálya bet ween 1 to 3 months) showed no residual shunt or
javult (NYHA >II osztály.66.7%-ról 11,1%-ra csökkent), right upper pulmonary vein (RVUP) stenosis, and appro-
és a jobb karma tágulat átlag 52,9 mm-ről 36,6 mm-re priate caval stent position in all cases. At 6 months fol-
csökkent (TTE szerinti bazális jobb karma átmérő). A 6 low-up patients’ functional class improved (NYHA class
hónapos követésig nem fordult elő súlyos kardiovaszkulá- >II decreased from 66.7% to 11.1%), and RV dilatation
ris esemény (szívelégtelenség, tartós pitvari ritmuszavar regressed from mean 52.9 mm to 36.6 mm (basal RV
vagy halál). dia meter by TTE). No major cardiovascular event (heart
Következtetések: A SVASD perkután zárás hatékony és failure, persistent arrhythmia, or death). occurred up to 6
biztonságos alternatívája a nyitott szívműtétnek. A prok- months after the procedure.
tori segítség hatékonynak bizonyult egy új program kez- Conclusions: The data shows that SVASD closure is an
detén. A sönt zárásával javult a betegek funkcionális álla- eff ective and safe alternative to surgery and proctoring
pota, valamint a jobb kamra tágulata is regrediált. is an advantageous way of starting a new interven tional
prog ram. Shunt closure improved functional class and
right ventricular dilatation.
C 443