Page 444 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Strukturális intervenciók
Cardiologia Hungarica Structural interventions

Első tapasztalatok az inderekt mitralis First experience with inderect mitral
annuloplasticával – Carillon beültetés annuloplasty – Carillon implantation
Molnár Levente , Nagy Anikó Ilona , Apor Astrid , Levente Molnár , Anikó Ilona Nagy , Astrid Apor ,
2
1
2
2
1
2
Straub Éva , Papp Roland , Fejér Csaba , Éva Straub , Roland Papp , Csaba Fejér ,
3
3
2
2
2
2
Szigethi Timea , Czimbalmos Csilla , Tarjányi Zoltán , Timea Szigethi , Csilla Czimbalmos , Zoltán Tarjányi ,
4
5
5
3
3
4
Zima Endre , Merkely Béla 2 Endre Zima , Béla Merkely 2
3
3
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Haemodynamika Cardiology, Cathlab
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia Cardiology
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
Klinika 5 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
5 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Advanced Heart Failure, Budapest
Klinika, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport,
Budapest Keywords: Mitralis insuffi tientia, annuloplastica, Carillon
Introduction: two interventional techniques are available
Kulcsszavak: Mitralis insuffi tientia, annuloplastica, in our clinic to treat severe mitral regurgitation.
Carillon In our 83-year-old patient, neither surgical nor existing
Bevezetés: Klinikánkon a súlyos mitralis elégtelenség transcatheter solutions were feasible.
megoldására két interventios technika áll rendelkezés- Methods: For the fi rst time in our country, we used in-
re. 83 éves betegünknél sem a sebészi, sem a meglévő direct mitral annuloplasty device (Carillon) implantation.
transcatheteres megoldások nem voltak kivitelezhetők. For safety reasons, the procedure was performed under
Módszer: Hazánkban először alkalmaztunk indirekt general anesthesia and TEE. The Carillon is a metallic
mitralis annulpolasticát végző eszköz (Carillon) beül- device introduced through the jugular vein (9 Fr. sheath)
tetést. Biztonság érdekében a beavatkozást generál into the main branch of the coronary sinus by a guide-
anaesthesia és TEE mellett végeztük. A Carillon fém- wire. Sizing was performed based on direct staining of the
szerkezet, mely a jugularis vénán (9 Fr. sheat) keresztül sinus coronarius, and after selection of the appro priate
felvezetőrendszer által kerül bevezetésre a sinus coro- size device, it was inserted into the upstream system. Af-
narius fő ágába. A sinus coronarius direkt festése alapján ter positioning, the distal anchor was fi xed, followed by a
méretezést végeztünk, majd a megfelelő méretű eszköz gradual pull to shorten the mitral annulus to the planned
kiválasztása után, a felvezető rendszerbe illesztettük. extent, and then the proximal anchor was fi xed. The re-
Pozicionálás után a distalis horgonyt rögzítettük, ezt kö- duction of the distances and the reduction of the mitral
vetően fokozatos húzással a mitralis annulust a tervezett regurgitation were performed under ultrasound control.
mértéknek megfelelően rövidítettük, majd a proximális As a second step, contrast staining of the left coronary
horgonyt fi xáltuk. A távolságok csökkentését, a mitra- artery through the radial artery was performed to check
lis regurgitatio redukcióját nyeletéses ultrahang kontroll for possible compression of the CX branch. Based on op-
mellett végeztük. Második lépésként a radilalis arterián timal results, the device was fi nally disconnected from the
keresztül a bal koszorúér kontrasztos festését végeztük, delivery system. Functional MI-IV before intervention was
mellyel a CX ág esetleges comprimálódását ellenőriztük. confi rmed as MI-II at 1-month follow-up.
Optimális eredmények alapján utolsó lépésként az esz- Summary: The Carillon system may be a safe alternative
közt leválasztottuk a hordozó rendszerről. A beavatkozás transcatheter therapy for patients with severe mitral regu-
előtti funkcionális MI-IV az 1 hónapos kontroll során MI- rgitation who are not suitable for surgical therapy.
II-nek bizonyult.
Összefoglalás: A sebészi terápiára nem alkalmas, sú-
lyos mitralis elégteleséggel rendelkező betegeknél a Ca-
rillon rendszer biztonságos alternatív transcatheteres te-
rápia lehet.
C 444