Page 448 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívelégtelenség I.
Cardiologia Hungarica Heart failure I.

A csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenség Changes in the drug therapy of heart failure
gyógyszeres kezelésének változása és ennek with reduced ejection fraction and its impact on
hatása a prognózisra a hazai gyakorlatban az prognosis in the everyday practice in the light of
Európai Kardiológus Társaság 2021-ben publikált the 2021 European Society of Cardiology Heart
Szívelégtelenség Irányelve tükrében Failure Guidelines
Muk Balázs , Bánfi -Bacsárdi Fanni , Füzesi Tamás , Balázs Muk , Fanni Bánfi -Bacsárdi , Tamás Füzesi ,
1
1
2
2
2
2
Pilecky Dávid , Gergely Tamás , Komáromi Anna , Dávid Pilecky , Tamás Gergely , Anna Komáromi ,
2
2
2
1
1
2
Papp Emese , Szőnyi Mihály Dániel , Forrai Zsolt , Emese Papp , Mihály Dániel Szőnyi , Zsolt Forrai ,
3
2
3
1
2
1
Kazay Ádám , Vámos Máté , Andréka Péter , Ádám Kazay , Máté Vámos , Péter Andréka ,
5
4
2
2
5
4
Piróth Zsolt , Nyolczas Noémi 2 Zsolt Piróth , Noémi Nyolczas 2
2
2
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Budapest,
Felnőtt Kardiológia Osztály Department of Adult Cardiology
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Adult Cardiology
3 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar 3 University of Pécs, Medical School
4 Semmelweis Egyetem, Pécs 4 Semmelweis University
5 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 5 University of Szeged, Department of Internal Medicine,
Elektrofi ziológiai Részleg, Szeged Electrophysiology
Kulcsszavak: Csökkent ejekciós frakciójú Keywords: Heart failure with reduced ejection fraction,
szívelégtelenség, gyógyszeres kezelés, prognózis drug therapy, prognosis
Bevezetés: Az ESC 2021-es Szívelégtelenség (SZE) Introduction: According to the 2021 ESC HF Guidelines
Irányelve egyértelmű útmutatást ad a HFrEF gyógysze- (GLs), the conventional triple therapy (TT) (RASi+βB+M-
res kezelésére. A konvencionális hármas neurohormo- RA) of HFrEF has been supplemented with the SGLT2
nális antagonista tripla terápia (TT) (RASi+βB+MRA) a inhibitor dapa- and empaglifl ozin as a fourth pillar of the
legújabb vizsgálatok eredményei alapján a minden beteg foundational quadruple therapy (QT) recommended for all
számára javasolt készítményeket illetően az SGLT2i-ok- HFrEF patients.
kal egészült ki. Aim: To assess the implementation and impact on the
Cél: A HFrEF gyógyszeres kezelés elsővonalbeli négyes prognosis of QT in HFrEF (RASi+βB+MRA+SGLT2i) in
terápiájának (QT) (RASi+βB+MRA+SGLT2i) alkalmazási the light of the 2021 HF GLs.
arányának és a terápia prognózisra gyakorolt hatásának Methods: A retrospective data analysis of a consecu-
felmérése volt a 2021-es SZE Irányelv tükrében. tive cohort of HFrEF patients hospitalized for HF from
Módszerek: Intézetünk SZE Részlegén 2021.04.01- 01/04/2021 to 31/12/2023 at the HF Unit of our Institute
2023.12.31. között SZE miatt hospitalizált, konszekutív was performed. Patients were classifi ed into two groups:
HFrEF betegcsoport retrospektív adatelemzését végez- those hospitalized before and those after the publication
tük. A betegeket a 2021-es Irányelv publikálása előtt, illet- of the 2021 ESC HF GLs. Diff erences in the implemen-
ve azt követően hospitalizált csoportba soroltuk. A gyógy- tation of the drug therapy were analysed by Fisher test.
szeres terápia alkalmazása közötti különbségeket Fisher One-year mortality was compared using Kaplan-Meier
teszttel elemeztük. Az egyéves halálozást Kaplan-Meier analysis and log-rank test.
analízissel és log-rank teszttel hasonlítottuk össze. Results: A cohort of 346 patients (male: 76%, age: 61
Eredmények: A 346 fős kohort (férfi : 76%, kor: 61 [50- [50-70] years, ischemic: 46%, diabetes: 36%, atrial fi b-
70] év, iszkémiás: 46%, diabétesz: 36%, pitvarfi bril- rillation: 42%, LVEF: 25 [20-30]%, eGFR: 57 [45-73]ml/
láció: 42%, LVEF: 25 [20-30]%, eGFR: 57 [45-73]ml/ min/1.73m²; NT-proBNP: 4848 [2389-9307]pg/ml) was
min/1,73m²; NT-proBNP: 4848 [2389-9307]pg/ml) ma- treated with a high proportion of TT (83%) and QT (51%)
gas arányban részesült TT-ben (83%) és QT-ben (51%) at discharge. After the publication of the 2021 ESC HF
elbocsátáskor. A 2021-es ESC SZE Irányelv publikálását GLs, the proportion of patients on these SGTL2is impro-
követően az SGTL2i-k alkalmazása szignifi kánsan javult ved (19% vs 60%, p<0.001; in the group before vs. after
(19% vs. 60%, p<0,001; az Irányelv publikálása előtt vs. the publication of the GLs), resulting in an increased pro-
után hospitalizált csoportban), így a QT-n lévők aránya is portion of patients on QT (19% vs. 54%, p<0.001). There
jelentősen emelkedett (19% vs. 54%, p<0,001). A TT (0% was no signifi cant diff erence between groups regarding
vs. 3%), illetve QT (0% vs. 2%) céldózisú alkalmazásában the use of TT (0% vs. 3%) or QT (0% vs. 2%) at target
nem volt különbség a csoportok között. A QT-t kapók egy- doses. One-year mortality was more favourable for those
éves halálozása kedvezőbben alakult (non-QT és non-TT: receiving QT (non-QT and non-TT: 32% vs. TT: 14% vs.
32% vs. TT: 14% vs. QT: 12%, p<0,001). QT: 12%, p<0.001).
Következtetés: A 2021-es ESC SZE Irányelv áttörést ho- Conclusions: The 2021 ESC HF GLs have led to a
zott a HFrEF gyógyszeres kezelésében. Eredményeink break through regarding the drug treatment of HFrEF. Our
bizonyítják, hogy az SGLT2i-k bevezetése, a QT alkalma- results demonstrated that the introduction of SGLT2is and
zása a hazai gyakorlatban is megvalósítható a SZE miatt the use of QT was feasible even in the everyday practice
hospitalizált betegeknél, mely mellett kedvezőbb prognó- among HFrEF patients requiring hospitalization and was
zis észlelhető. accompanied by better prognosis.
C 448