Page 453 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívelégtelenség II.
Cardiologia Hungarica Heart failure II.

Új EKG kritériumok, amelyek lehetővé tehetik Novel electrocardiographic criteria may render
a cardialis amyloidosis pontosabb possible the more accurate recognition
diagnosztizálását of cardiac amyloidosis
Vereckei András , Katona Gábor , Szénási Gábor , András Vereckei , Gábor Katona , Gábor Szénási ,
1
2
2
1
1
1
Vidács Dániel László , Földeák Dóra Melinda , Dániel László Vidács , Dóra Melinda Földeák ,
3
4
3
4
Takács Hedvig , Nagy Viktória , Sepp Róbert 3 Hedvig Takács , Viktória Nagy , Róbert Sepp 3
3
3
3
3
1 Semmelweis Egyetem, Belgyógyászati és Hematológiai 1 Semmelweis University, Department of Medicine and
Klinika, Kardiológia Hematology, Cardiology
2 Semmelweis Egyetem, Transzlációs Medicina Intézet, 2 Semmelweis University, Translation Medicine Institute,
Budapest Budapest
3 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 3 University of Szeged, Cardiology Center, Department of
Kardiológiai Centrum, Non-Invazív Kardiológiai Részleg Medicine, Division of Non-Invasive Cardiology
4 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 4 University of Szeged, Department of Medicine, Hematology
Hematológiai Részleg, Szeged Unit, Szeged
Kulcsszavak: cardialis amyloidosis, electrocardiographia, Keywords: cardiac amyloidosis, electrocardiography,
echocardiographia echocardiography
Előzmények: Bár a klasszikus EKG kritériumok, mint a Background: The diagnostic accuracy of classic ECG
low voltage, pseudoinfarctus jel, vezetési zavarok, hasz- signs, such as low voltage, pseudoinfarct pattern, con-
nosak a cardialis amyloidosis (CA) diagnózisában, diag- duction disturbances in the diagnosis of cardiac amy-
nosztikus pontosságuk elmarad az újabb myocardialis loidosis (CA) is inferior to that of the echocardiographic
deformatio echocardiographiás kritériumokéitól. Ezért myocardial deformation criteria. Our aim was to fi nd more
jobb EKG kritériumokat próbáltunk keresni e célra. accurate novel ECG criteria.
Módszerek: 5 új EKG kritérium diagnosztikus értékét Methods: We tested the diagnostic value of 5 novel ECG
vizsgáltuk 34 igazolt CA betegen (20 transthyretin és 14 criteria in 34 patients with confi rmed CA (20 transthyre-
AL CA) és 45 kontroll betegen, akiknek echocardiogra- tin and 14 AL amyloidosis) and 45 control patients with
phiával igazolt bal kamra hypertrophiájuk volt hypertonia, left ventricular hypertrophy on echocardiography due
valvularis aorta stenosis, hypertrophiás cardiomyopathia to hypertension, valvular aortic stenosis and hypertro-
következtében. A következő CA-ra utaló EKG kritériumo- phic cardiomyopathy. The following novel ECG criteria,
kat vizsgáltuk: QRS amplitudó I-ben <0,55 mV (I<0,55); that suggested CA, were tested: QRS amplitude in lead
QRS amplitudó aVR-ben <0,5 mV (aVR<0,5); a QRS amp- I <0.55 mV (I<0.55); QRS amplitude in lead aVR <0.5
litudók átlaga I+aVR-ben <0,575 mV [(I+aVR)<0,575]; a mV (aVR<0.5); average QRS amplitude of leads I+aVR
QRS amplitudók átlaga I+aVR-ben/a QRS amplitudók <0.575 mV [(I+aVR)<0.575]; average QRS amplitude
átlaga V1-4-ben <0,375 [(I+aVR)/(V1-4)<0,375]; a QRS of leads I+aVR/average QRS amplitude of leads V1-4
amplitudók átlaga I+aVR-ben/a leghosszabb intrinsi- <0.375 [(I+aVR)/(V1-4)<0.375]; average QRS ampli tude
coid defl ection I,aVL,V1-6-ban <0,0115 [(I+aVR)/I,aV- of leads I+aVR/longest intrinsicoid defl ection in leads
L,V1-6ID<0,0115]. I,aVL,V1-6 <0.0115 [(I+aVR)/I,aVL,V1-6ID<0.0115].
Eredmények: A I<0,55, aVR<0,5, (I+aVR)<0,575, Results: The I<0.55, aVR<0.5, (I+aVR)<0.575, (I+aVR)/
(I+aVR)/(V1-4)<0,375, (I+aVR)/I,aVL,V1-6ID<0,0115 kri- (V1-4)<0.375, (I+aVR)/I,aVL, V1-6ID<0.0115 test accu-
tériumok teszt pontosságai 81%, 84,8%, 82,3%, 84,8%, racy were 81%, 84.8%, 82.3%, 84.8%, 83.3% respec-
83,3%; sensitivitásai: 76,5%, 82,4%, 85,3%, 82,4%, tively; the sensitivity: 76.5%, 82.4%, 85.3%, 82.4%,
76,9%; specifi citásai: 84,4%, 86,7%, 80%, 86,7%, 87,5%; 76.9%; specifi city: 84.4%, 86.7%, 80%, 86.7%, 87.5%;
pozitív predictiv értékei: 78,8%, 82,4%, 76,3%, 82,4%, positive predictive values: 78.8%, 82.4%, 76.3%, 82.4%,
80%; negatív predictív értékei: 82,6%, 86,7%, 87,8%, 80%; negative predictive values: 82.6%, 86.7%, 87.8%,
86,7%, 85,4%; area under curve értékei: 0,8922, 0,8794, 86.7%, 85.4%; area under curve values: 0.8922, 0.8794,
0,9016, 0,8824, 0,8462 voltak. Az új EKG kritériumok fen- 0.9016, 0.8824, 0.8462 were respectively. These para-
ti diagnosztikus paraméterei legalább olyan jók voltak, meters of the novel ECG criteria were at least as good
mint a legjobb echocardiographiás myocardialis deforma- as those reported by other authors in the literature of the
tiós paraméterek más szerzők által az irodalomban közölt best echocardiographic myocardial deformation criteria.
hasonló értékei. Conclusions: The novel ECG criteria [mostly the aVR<0.5,
Következtetések: Az új EKG kritériumok [főleg az (I+aVR)/(V1-4)<0.375] seem at least as reliable in the di-
aVR<0,5, (I+aVR)/(V1-4)<0,375] legalább olyan megbíz- agnosis of CA as the best echocardiographic myocardial
hatóan diagnosztizálják a CA-t mint a legjobb echocar- deformation criteria and might be used either together with
diographiás myocardialis deformatiós kritériumok, ezért the echocardiographic criteria or as stand-alone criteria to
ezekkel együtt vagy önálló kritériumokként alkalmazható- diagnose CA.
ak a CA pontosabb diagnosztizálására.
C 453