Page 455 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívsebészet és szívtranszplantáció
Cardiologia Hungarica Cardiac surgery and heart transplantation

Pacemaker, illetve ICD implantáció szívátültetést Pacemaker and ICD implantation after heart
követően transplantation
Kugler Szilvia , Király Ákos , Tarjányi Zoltán , Szilvia Kugler , Ákos Király , Zoltán Tarjányi ,
1
1
1
1
1
1
Parázs Nóra , Szakál-Tóth Zsófi a , Teszák Tímea , Nóra Parázs , Zsófi a Szakál-Tóth , Tímea Teszák ,
1
1
1
1
1
1
Edvi Borbála , Hegedűs Fanni , Assabiny Alexandra , Borbála Edvi , Fanni Hegedűs , Alexandra Assabiny ,
1
1
1
1
1
1
Vári Dorottya , Hartyánszky István Ifj. , Merkely Béla , Dorottya Vári , István Ifj. Hartyánszky , Béla Merkely ,
3
3
2
4
2
4
Sax Balázs 1 Balázs Sax 1
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport Cardiology, Advanced Heart Failure
2 Semmelweis Egyetem 2 Semmelweis University
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Szívsebészeti Részleg Department of Heart Surgery
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: szívtranszplantáció, pacemaker, Keywords: heart transplantation, pacemaker, sinus
sinus-csomó diszfunkció, AV-blokk node dysfunction, AV block
Szívtranszplantáció (HTX) után 2-24% arányban indo- Permanent pacemaker (PM) implantation is indicated in
kolt végleges pacemaker (PM) implantáció, főként a korai 2-24% of cases after heart transplantation (HTX), mainly
posztoperatív időszakban jelentkező sinus-csomó disz- due to sinus node dysfunction (SND) in the early postope-
funkció (SND) miatt, amelynek prediktorai a recipiens rative period, predicted by the age of the recipient and
és a donor idős életkora, a graft hosszú iszkémiás ideje, donor, long ischemic time of the graft, and intraoperative
valamint az intraoperatív sinus-csomó sérülés. AV-blokk sinus node injury. AV block (AVB) is less common and ty-
(AVB) ritkábban és jellemzően később lép fel. Rejekció és pically occurs later. Rejection and coronary allograft vas-
koronária allograft vaszkulopátia talaján is kialakulhatnak culopathy can indeed lead to bradycardia.
bradikardiák. Of the 273 HTX patients treated in our clinic and 120 pre-
A Klinikánkon gondozott 273, továbbá korábban elhunyt viously deceased HTX patients (393 in total), 16 (4.1%)
120 (összesen 393) HTX páciens közül 16-an (4,1%) underwent cardiac implantable electronic device (CIED)
részesültek kardiális beültethető elektronikus eszköz implantation (69% male, median age 56 years). An equal
(CIED) implantációban (69% férfi , medián életkor 56 év). proportion of patients underwent device implantation in
A HTX-t követő korai posztoperatív időszakban (n=8), va- the early postoperative period after HTX (n=8) and during
lamint az utánkövetés során (n=8) egyenlő arányban ke- follow-up (n=8).
rült sor eszköz beültetésre. Conventional PM was implanted in 14 cases with the
14 esetben konvencionális PM-t implantáltunk az aláb- following indications: SND (n=6), high/third degree AVB
bi indikációkkal: SND (n=6), magas-/ harmadfokú AVB (n=5), syncope and bifascicular block (n=1), bradycardic
(n=5), syncope és bifascicularis blokk (n=1), bradikard atrial fi brillation (n=1), asystole (n=1).All but one of the
pitvarfi brilláció (n=1), aszisztólia (n=1). A SND miatti SND-related implantations (4 DDD-PM, 2 AAI-PM) were
implantációkat (4 DDD-PM, 2 AAI-PM) egy kivételtől el- performed in the early postoperative period. During fol-
tekintve a korai posztoperatív időszakban végeztük, az low-up, we detected low ventricular and typically above
utánkövetés során alacsony kamrai és jellemzően 50% 50% atrial stimulation rates. 80% (n=4) of DDD-PM imp-
feletti pitvari ingerlési arányt detektáltunk. Az AVB miatti lantations for AVB were performed at least half a year af-
DDD-PM beültetések 80%-át (n=4) legalább fél évvel a ter HTX.
HTX után végeztük. In two cases we implanted a non-conventional CIED.
Két esetben nem konvencionális CIED-t implantáltunk. In one patient, a VVI-ICD was implanted due to recur-
Egy betegnél recidív szinkópék, indukálható kamrafi bril- rent syncope and inducible ventricular fi brillation, and
láció miatt VVI-ICD-t implantáltunk, egy másik betegnél in another patient, resynchronization therapy was per-
rejekció kapcsán kialakult csökkent bal kamra funkció mi- formed due to reduced left ventricular function in the
att reszinkronizációs kezelés történt. setting of a rejection.
CIED-asszociált szövődmény két esetben jelentkezett. There were two CIED-associated complications. One
Egy betegnél PM-elektróda asszociált endokarditisz patient underwent explantation of the entire system for
miatt a teljes rendszer explantációját, majd ellenoldal- PM-electrode-associated endocarditis, followed by re-
ról reim plantációját végeztük. Egy másik esetben a PM implantation from the opposite side. In another case, an-
elektródán észlelt trombus miatt terápiás antikoagulációt ticoagulation was initiated due to thrombus detected on
kezdtünk. the PM electrode.
Elmondható, hogy HTX után alacsony arányban van It conclusion, there is a low rate of PM implantation af-
szükség PM beültetésre, a szövődmények az immun- ter HTX, complications are rare despite immunosupp-
szuppresszió ellenére ritkák. ression.
C 455