Page 456 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívsebészet és szívtranszplantáció
Cardiologia Hungarica Cardiac surgery and heart transplantation

A jobb kamrai radiális funkció a túlélés Right ventricular radial function is a predictor of
prediktora szívátültetést követően: outcome in heart transplantation patients:
három-dimenziós echokardiográfi ás vizsgálat a three-dimensional echocardiography study
Lakatos Bálint , Edvi Borbála , Ladányi Zsuzsanna , Bálint Lakatos , Borbála Edvi , Zsuzsanna Ladányi ,
1
1
2
1
2
1
Fábián Alexandra , Ujvári Adrienn , Assabiny Alexandra , Alexandra Fábián , Adrienn Ujvári , Alexandra Assabiny ,
1
1
2
1
1
2
Turschl Tímea , Teszák Tímea , Németh Endre , Tímea Turschl , Tímea Teszák , Endre Németh ,
2
4
4
3
3
2
Soltész Ádám , Hartyánszky István Ifj. , Pólos Miklós , Ádám Soltész , István Ifj. Hartyánszky , Miklós Pólos ,
4
5
5
4
6
6
Sax Balázs , Kovács Attila , Merkely Béla 3 Balázs Sax , Attila Kovács , Béla Merkely 3
7
2
2
7
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center, Heart
Klinika, Városmajori Szív-és Érgyógyászati Klinika, and Vascular Centre, Cardiology
Kardiológia 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 SEVSZÉK, Kardiológia, Szívtranszplantációs Munkacsoport Cardiology, Advanced Heart Failure
3 SEVSZÉK, Kardiológia 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4 SEVSZÉK, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály Cardiology
5 SEVSZÉK, Szívsebészeti Részleg 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
6 SEVSZÉK Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy
7 SEVSZÉK, Kardiológiai Tanszék, Budapest 5 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Department of Heart Surgery
Kulcsszavak: szívtranszplantáció, echocardiográfi a, 6 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
jobb kamra 7 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Számos klinikai faktor befolyásolja a kimenetelt szívát- Department of Cardiology, Budapest
ültetést (HTX) követően, azonban a graftfunkció, különös
tekintettel a jobb kamrai (RV) teljesítményre kiemelkedő Keywords: heart transplantation, echocardiography,
jelentőségű. Ismeretes, hogy a jobb kamrai mechanika right ventricle
jellegzetes változásokat mutat HTX-ben: a longitudinális Many clinical factors determine long-term outcome after
funkció csökkenése látható a radiális funkció kompenza- heart transplantation (HTX). Nevertheless, graft function,
tórikus emelkedése mellett, azonban az utóbbi a gyakor- and particularly right ventricular (RV) performance may
latban ritkán kerül rögzítésre. be one of the major determinants of survival. Notably, RV
function shows complex changes of RV mechanics with
Ennek megfelelően célunk a RV radiális funkció prog- decreased longitudinal shortening along with a compen-
nosztikus szerepének vizsgálata volt HTX-et követően. satory increase in the radial contraction, still, the latter is
103 beteget (életkor HTX-kor: 51±12 év, 21% nő) vontunk rarely quantifi ed in the clinical practice.
be intenzív osztályos emissziójukat követően. Megha- Accordingly, our aim was to investigate the prognostic
tároztunk olyan konvencionális RV paramétereket, mint role of RV radial function in patients following HTX.
a trikuszpidális anulusz csúcs szisztolés elmozdulás 103 patients (age at HTX: 51±12 years, 21% female)
(TAPSE) vagy frakcionális területváltozás (FAC), illetve were enrolled following their ICU discharge. We have
a 3D RV ejekciós frakciót (EF) is. A 3D RV modelleket determined conventional echocardiographic parame-
a ReVISION Methodbe exportálva számszerűsítettük a ters, such as tricuspid annular plane systolic excursion
RV radiális funkciót, mint radiális ejekciós frakció (REF). (TAPSE), fractional area change (FAC) and also 3D RV
A medián utánkövetés 4,9 év volt. A primer végpont a bár- ejection fraction (EF). From the 3D analysis, RV models
milyen okból bekövetkező halálozás volt, mely 16 beteg were created and exported volume-by-volume. Using the
esetében (16%) következett be. ReVISION Method, we have quantifi ed the magnitude of
A végpontot elért betegek életkora HTX-kor nem külön- the RV radial motion expressed as radial ejection fraction
bözött a túlélőkhöz képest (51±12 51±13 év, p=0,81). A (REF). The median follow up was 4.9 years. The prima-
TAPSE és FAC összemérhető volt szintén a két cso- ry outcome was all-cause mortality, which occured in 16
patients (16%).
port között, míg a REF szignifi kánsan alacsonyabb volt Patients who reached the endpoint had similar age at
az elhunytakban (29±7 vs. 25±7%, p<0,05). Univariáns HTX compared to survivors (51±12 51±13 years, p=0.81).
Cox-regressziós analízist használva a TAPSE (HR: 0,942 TAPSE and FAC did not diff er between the two groups,
[95% CI: 0,819-1,084], p=0,41), FAC (HR: 0,952 [95% while REF was signifi cantly lower in non-survivors (29±7
CI: 0,882-1,027], p=0,20) és RV EF (HR: 0,940 [95% CI: vs. 25±7%, p<0.05). Using univariate Cox-regression
0,868-1,017], p=0,12) nem mutatott összefüggést a ha- analysis, TAPSE (HR: 0.942 [95% CI: 0.819-1.084],
lálozással, míg a REF szignifi káns prediktora volt annak p=0.41), FAC (HR: 0.952 [95% CI: 0.882-1.027], p=0.20)
(HR: 0,918 [95% CI: 0,852-0,990], p<0,05). and RV EF (HR: 0.940 [95% CI: 0.868-1.017], p=0.12)
Eredményeink alapján még a 3D RV EF sem képes a had no relationship with outcome, while REF had signifi -
hosszú távú túlélés predikciójára HTX betegekben, ez- cant association with it (HR: 0.918 [95% CI: 0.852-0.990],
zel szemben a REF a kedvezőtlen kimenetel előrejelzője p<0.05).
volt populációnkban. Mindezeket fi gyelembe véve a RV Based on our fi ndings, even 3D-derived RV EF fails to pre-
mechanika vizsgálatának valódi hozzáadott értéke lehet dict the long-term survival of patients following HTX, while
ezen betegcsoportban. REF was a predictor of unfavourable outcome. According
to our results, detailed assessment of RV mechanics may
have a added clinical value in this population.

C 456