Page 454 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívsebészet és szívtranszplantáció
Cardiologia Hungarica Cardiac surgery and heart transplantation

Különbségek az poszt-kardiotómiás ECLS Heterogeneity in Clinical Practices for Post-
klinikai gyakorlatában: PELS-1 multicentrikus Cardiotomy Extracorporeal Life Support: a Pilot
study felmérései Survey from the PELS-1 Multicenter Study
Bari Gábor , Mariani Silvia , C.T. Bussel Bas , Gábor Bari , Silvia Mariani , Bas C.T. Bussel ,
2
2
2
1
2
1
Lorusso Roberto 2 Roberto Lorusso 2
1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK II. sz. Belgyógyászati 1 2 nd Department of Internal Medicine and Cardiology Center,
Klinika és Kardiológiai Központ, Szívsebészet, Szeged Albert Szent-Györgyi Clinical Center, University of Szeged,
2 Maastrichti Egyetem, Szív-És Mellkassebészet, Maastricht Department of Cardiac Surgery, Szeged
2 Maastricht University, Cardio-Thoracic Surgical Dept.,
Kulcsszavak: ECLS, ECMO, shock, akut szívelégtelenség Maastricht
Bevezetés: Jelenleg a PC-ECLS klinikai gyakorlatához
még hiányoznak az komoly evidenciákon alapuló klinikai Keywords: Cardiac surgery; Clinical practices,
irányevek. A tanulmányunkban a világ több centrumában Extracorporeal Life support, Heart Failure,
történő PC-ECLS valós klinikai gyakorlatát vizsgáltuk. Post-cardiotomy Shock, Survey.
Módszerek: A Post-cardiotomy Extra-Corporeal Life Background: High-quality evidence for post-cardiotomy
Support Study (PELS-1) egy multicentrikus retrospektív extracorporeal life support (PC-ECLS) management is
study, amelyben 16 ország 34 centruma vett részt. A stu- lacking. This study investigated the real-world PC-ECLS
dy vizsgálóhelyeinek egy kérddéssort küldtünk ki, amely- clinical practices.
ben felmértük a PC-ECLS általános gyakorlatát, az an- Methods: This cross-sectional, multi-institutional, inter-
tikoaguláció kérdését, a bal kamrai tehermentesítést, a national pilot survey explored center organization, anti-
disztális végtag perfúziót, a PC-ECLS monitorozást és a coagulation management, left ventricular unloading, dis-
transzfúziós gyakorlatot. tal limb perfusion, PC-ECLS monitoring and transfusions
Eredmények: A 32 választ adó központból [16 kis vo- practices. Twenty-nine questions were distributed among
lumenű (50%); 16 nagy volumenű (50%)] volt. 16 (50%) 34 hospitals participating in the Post-cardiotomy Ext-
központban volt jelen ECLS-specialista orvos. Huszonhat ra-Corporeal Life Support Study.
központban (81,3%) elérhető egyéb mechanikus kerin- Results: Of the 32 centers [16 low-volume (50%); 16
gésitámogató eszköz. Az ECLS antikoagulálás gyakor- high-volume (50%)] that responded, 16 (50%) had de-
lata rendkívül heterogén volt: 24 kórház (75%) számolt dicated ECLS specialists. Twenty-six centers (81.3%)
be arról, hogy a beteg vérzési státusza volt iránymutató, reported using additional mechanical circulatory sup-
specifi kus laboratóriumi értékek nélkül az esetek 54,2%- ports. Anticoagulation practices were highly heteroge-
ában. A transzfúziós célértékek 7-10 g/dl között voltak. neous: 24 hospitals (75%) reported using patient's blee-
A legtöbb központ alkalmazott bal-kamrai tehermente- ding status as a guide, without a specifi c threshold in
sítést (78,1%) és rendszeres disztális végtagperfúziót 54.2% of cases. Transfusion targets ranged 7-10 g/dL.
(84,4%). Tizenkilenc (54,9%) központ számolt be moni- Most centers used cardiac venting on a case-by-case
torozási protokollokról: napi echokardiográfi a (87,5%), a basis (78.1%) and regular distal limb perfusion (84.4%).
Swan-Ganz-katéterezés (40,6%), agyi közel-infravörös Nineteen (54.9%) centers reported dedicated monitor-
spektroszkópiát (53,1%), végtag-ischaemia multimodális ing protocols including daily echocardiography (87.5%),
monitorizálását. A hemolízis és az ECLS-kör thrombosis Swan-Ganz catheterization (40.6%), cerebral near-infra-
monitorozására a következő módszereket használják: red spectroscopy (53.1%) and multimodal assessment
ECLS-kör inspekció (71,9%), az oxigenátor nyomásesés of limb ischemia. Inspection of the circuit (71.9%), oxy-
fi gyelése (68,8%), a plazma szabad hemoglobin mérése genator pressure drop (68.8%), plasma free hemoglobin
(75%), a d-dimer mérése (59,4%), a laktát-dehidrogenáz (75%), d-dimer (59.4%), lactate dehydrogenase (56.3%)
mérése (56,3%) és a fi brinogen mérése (46,9%). and fi brinogen (46.9%) are used to diagnose hemolysis
Következtetések: Tanulmányunkban megmutattuk, hogy and thrombosis.
a PC-ECLS támogatás klinikai gyakorlatában fi gyelemre- Conclusions: This study shows remarkable heteroge-
méltó heterogenitás mutatkozik világszerte. Komoly bizo- neity in clinical practices for PC-ECLS management.
nyítékokon alapuló protokollok szükségesek a PC-ECLS More standardized protocols and better implementation
klinikai eredményeinek javításához. of available evidence are recommended.

C 454