Page 449 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Szívelégtelenség I.
Cardiologia Hungarica Heart failure I.

A szívelégtelenség kezelésének eszközös Improving the Management of Heart Failure:
optimalizálása: A folyamatos telemonitorozás és A Comprehensive Meta-analysis of Continuous
a standard ambulanter ellátás összehasonlítása Remote Monitoring versus Standard of Care for
beültethető kardiális elektronikus eszközzel Patients with Cardiac Implantable Electronic
(CIED) élő szívelégtelen betegek esetében Devices
Szisztematikus áttekintés és meta Boglárka Veres , Boldizsár Kiss , Luca Katalin Kuthi ,
2
1
3
4
1
Veres Boglárka , Kiss Boldizsár , Kuthi Luca Katalin , Eperke Dóra Merkel , Walter Richard Schwertner ,
3
1
2
1
5
4
Merkel Eperke Dóra , Schwertner Walter Richard , Anett Behon , Péter Fehérvári , Richárd Masszi ,
1
4
Behon Anett , Fehérvári Péter , Masszi Richárd , Péter Hegyi , Marie Anne Engh , Endre Zima ,
5
2
5
1
4
5
Hegyi Péter , Engh Marie Anne , Zima Endre , Annamária Kosztin , Béla Merkely 4
6
2
5
5
Kosztin Annamária , Merkely Béla 4 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
6
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Working group on heart failure
Klinika, Kardiológia, Szívelégtelenség munkacsoport 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 SEVSZÉK, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit
3 SEVSZÉK, Kardiológia, Kardiológia 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4 SEVSZÉK, Kardiológia Cardiology, Cardiology
5 Semmelweis Egyetem, Transzálciós Medicina Intézet 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
6 SEVSZÉK, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport, Cardiology
Budapest 5 Semmelweis University, Institute for Translational Medicine
6 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Kulcsszavak: crt, icd, remote-monitor Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group,
Háttér: A beültethető kardiális elektronikus eszközzel Budapest
(CIED) élő szívelégtelen betegek telemonitorozása (RM),
azaz távoli utánkövetése megbízható módszer a szíve- Keywords: CRT, ICD, remote-monitor
légtelenséggel kapcsolatos és eszközspecifi kus para- Background: Remote telemedical management (RTM) in
méterek folyamatos monitorozására. Néhány kemény heart failure (HF) patients with cardiac implantable elect-
végpontot vizsgáló klinikai tanulmány pozitív kimenetellel ronic devices (CIED) is a reliable approach to strictly fol-
zárult, azonban az eredmények még mindig nem egyér- lowing the device-specifi c and heart failure-related para-
telműek. meters. Despite a few positive outcome data, results are
Célok: Célunk az volt, hogy felmérjük az RM előnyeit incomprehensive.
a standard ambulans ellátással (SoC) szemben az ösz- Aims: We aimed to assess the benefi t of continuous RM
szhalálozás, a szívelégtelenség (HF) hospitalizáció kar- vs. standard of care (SoC) in the reduction of all-cause
diovaszkuláris halálozás (CV), valamint az ICD terápiák mortality, heart failure hospitalization (HF), and cardio-
számának tekintetében. vascular-related death (CV), and inappropriate therapy.
Módszerek: A HF betegek kezelésében az RM vs. SoC-t Methods: A systematic review and meta-analysis of ran-
vizsgáló randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) szisz- domized controlled trials (RCT) testing RM vs. SoC for the
tematikus áttekintését és metaanalízisét végeztük el. A management of HF patients were performed. Endpoints
végpontok az összhalálozás, a kardiovaszkuláris mortali- were all-cause mortality, CV- and HF hospitalizations and
tás, a szívelégtelenségből adódó hospitalizáció és az ICD inappropriate therapy. Hazard ratios (HRs), odds ratios
sokkok száma volt. (ORs) and 95% confi dence intervals (CI) were calculated.
Eredmények: Tizenhat RCT-t azonosítottunk, amelyek Results: Sixteen RCTs that enrolled a total of 11 232
összesen 11 232 beteget vizsgáltak. Az összhalálozás patients were identifi ed to evaluate all-cause mortality,
tekintetében az OR 0,83-nak bizonyult (95%-os CI: 0,72- resulting in an OR: 0.83 (95% CI: 0.72 to 0.96). When CV
0,96) a távmonitorozás szignifi kánsan csökkentette a mortality was assessed, there was a signifi cant diff erence
mortalitást a hagyományos ambulans utánkövetéshez between the RM group and SoC group, and the OR was
képest. A kardiovaszkuláris mortalitást értékelve szig- 0.81 (95% CI: 0.67 to 0.97) Moreover RM did not have
nifi káns különbség volt a két csoport között, az OR 0,81 an eff ect on the rate of inappropriate therapies, any ICD
(95% CI: 0,67-0,97) volt. A telemonitor alkalmazása nem shocks, and sudden cardiac death.
volt hatással az ICD-sokkok, az inappropriate terápiák Conclusions: RM proved to be superior in reducing all-
számára, valamint nem csökkentette szignifi kánsan a cause mortality and CV mortality compared to SoC des-
hospitalizáció és a hirtelen szívhalál előfordulását. pite of the heterogeneous study cohorts and unstandardi-
Konklúzió: Metaanalízisünkkel bebizonyítottuk, hogy a zed alert actions.
szívelégtelen betegek távoli utánkövetése szignifi kánsan
csökkenti a betegek összhalálozását valamint kardio-
vaszkuláris eredetű halálozását az ambulans betegellá-
táshoz képest. A hospitalizációk száma, valamint a hir-
telen szívhalál és az ICD sokkok tekintetében azonban
nem találtunk különbséget a két utánkövetési mód között.
C 449