Page 5 - XV. Aritmia és Pacemaker Kongresszus előadáskivonatai
P. 5

Kongresszusi előadáskivonatok
                                                                                                          Abstracts

        Paroxysmalis pitvarfibrilláció miatt 90 wattal        Tapasztalataink Medtronic PulseSelect  pulzusmező
                                                                                                   ©
        végzett radiofrekvenciás pontról-pontra történő,      abláció rendszerrel
        illetve cryoballonos katéterabláción átesett betegek   Földesi Csaba, Szőnyi Mihály Dániel, Major Tamás,
        összehasonlító vizsgálata                             Csákány Levente, Pilecky Dávid, Bári Zsolt, Som Zoltán,
        Debreceni Dorottya, Jánosi Kristóf, Ferencz Arnold,    Kardos Attila
        Torma Dalma, Bocz Botond, Kupó Péter                  Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Budapest
        Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, Szívgyógyászati Klinika,
        Pécs
                                                              Bevezetés: A pitvarfibrilláció a leggyakoribb tartós ritmuszavar,
                                                              melynek kezelésében fontos szerepet tölt be a tüdővéna-izoláció
        Bevezetés: A pitvarfibrilláció (PF) kezelésére alkalmazott katé­
        teres abláció világszerte a leggyakrabban alkalmazott elektrofi­  (PVI). A konvencionális „termikus” energialeadás alapelvén mű­
        ziológiai beavatkozás, melynek gold­standard eljárása a pulmo­  ködő technikákkal szemben, a nemrégiben elterjedt pulzus-me­
        nalis vénaizoláció (PVI). A radiofrekvenciás eljárás technológiai   ző  abláció  (PFA),  azaz  elektroporáció,  az  eddigi  vizsgálatok
        fejlődésével  elérhetővé  vált  a  very-high-power,  short-duration   alapján a szívizomszövet szelektív károsodásához vezethet.
        (vHPSD)  technika,  mely  egy-egy  lézió  kialakításához  90  watt   Célkitűzések: Intézetünk elsődleges tapasztalatainak bemuta­
        teljesítményt alkalmaz 4 másodperc során. Vizsgálatunk célja a   tása a PFA alkalmazásával.
        vHPSD és cryoballonnal (CB) végzett katéterablációs eljárások   Módszerek:  A  beavatkozásokon átesett  betegek  klinikai ada­
        összehasonlítása volt.                                tait, illetve az elvégzett beavatkozások rövid távú sikerességét,
        Módszerek: Vizsgálatunkba 148 gyógyszerrefrakter, tünetekkel   biztonságosságát  és  a  műtét  technikai  részleteit  ismertetjük
        járó paroxysmalis PF-ban szenvedő Intézményünkben cryobal­  deskriptív statisztikai módszerekkel.
        lonnal  vagy  vHPSD  technikával  végzett  PVI-on  átesett  beteg   Eredmények:  Intézetünkben  összesen  27  (69,2%  férfi),  re­
        került bevonásra (vHPSD: n=59; CB: n=89). Prospektív módon   do-tüdővéna  izolációra  előjegyzett  betegnél  végeztünk  PFA-t.
        elemeztük a procedurális adatokat, valamint a ritmuszavar­men­  A betegek medián életkora 62 év (IQR: 54–69 év). A medián
                                                                          2
                                                                                               2
        tességet a 6 hónapos utánkövetési periódusban.        BMI  29,8  kg/m  (IQR: 26,5–33,7 kg/m ).  A  betegek  80,8%-
        Eredmények:  A  vHPSD  csoportban  szignifikánsabban  rö­  ánál perzisztens, 11,5%­ánál paroxysmalis, illetve 7,7%­nál
        videbbnek  bizonyult  a  procedurális  idő  (38,9±7,9  perc  vs.   long-standing pitvarfibrilláció miatt került sor a beavatkozásra.
        55,4±13,8 perc; p<0,001), illetve a röntgensugárzás időtartama   A korábban végzett katéterablációk száma 1,3 volt (±0,6). Szív
        (0 sec vs. 390 ± 153 sec, p<0,001) és dózisa (0 mGy vs. 16,6   ultrahang vizsgálattal a medián ejekciós frakció 59%-nak (IQR:
        ±  26,1  mGy,  p<0.001)  a  CB  csoporttal  összehasonlítva.  Nem   55-63%), a medián bal pitvari átmérő 62.5 mm-nek (IQR: 59,3–
        találtunk különbséget a 3 hónapos (vHPSD: 6/61 vs. CB: 5/79,   68,8 mm) adódott. Minden beavatkozás helyi érzéstelenítés és
        p=0,46) és a 6 hónapos (vHPSD: 2/35 vs. CB: 4/60, p=0,85)   analgoszedáció (propofol, illetve ketamin használatával) mellett,
        utánkövetés során dokumentált ritmuszavar recidívák arányát   aneszteziológus közreműködésével történt. A beavatkozásokat
        tekintve. A CB csoportban egy átmeneti revezribilis nervus ph­  intrakardiális  szívultrahang,  fluoroszkópia  és  elektroanatómiai
        renicus renyhülést tapasztaltunk, egyéb szövődmény nem for­  térképező rendszer segítségével végeztük. A medián sugáridő
        dult elő.                                             15,8 perc (IQR: 13,2–22,9 perc), a sugárterhelés 45 mGy (IQR:
        Konklúzió: Eredményeink alapján a vHPSD technika alkalma­  22,3–94,3 mGy), a procedúra idő 71 perc (IQR: 50,8–82,0 perc)
        zása paroxysmalis PF-ben szenvedő betegek esetében szignifi­  volt. Az abláció minden esetben sikeres volt, amelyet a tüdővé­
        kánsan rövidebb procedúraidővel és a kisebb sugárterheléssel   nák izolációjával validáltunk. 1 minor punctios szövődmény lé­
        járt a CB technikával végzett eljárásokkal összehasonlítva.  pett fel, mely konzervatív úton rendezhető volt.
                                                              Következtetés: A PFA egy biztonságos és hatékony eljárásmód
                                                              a pitvarfibrilláció eszközös kezelésének tárházában. A megfele­
                                                              lő betegválasztás és előkészítés a beavatkozás sikerességének
                                                              érdekében kulcsfontosságú. Intézetünkben további beavatkozá­
                                                              sok elvégzését, valamint azok adatainak elemzését és közlését
                                                              tervezzük.


























                                                           B 4
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10