Page 7 - XV. Aritmia és Pacemaker Kongresszus előadáskivonatai
P. 7

Kongresszusi előadáskivonatok
                                                                                                          Abstracts


        Érdemes-e bal pitvari és coronaria-CT angiográfiát    A Corona Mortis jelentősége a vénás hozzáférés
        végezni cryoballonos tüdővéna-izoláció előtt?         stratégiájának megválasztására tüdővéna izoláció
        Jurenka Csenge Lili , Kássa Krisztián , Som Zoltán ,    esetében
                        3
                                      1, 2
                                                  1
        Földesi Csaba , Kardos Attila 1                       Kássa Krisztián
                    1
        1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Budapest  Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Kardiológiai
        2 Szegedi Tudományegyetem, Szeged                     Centrum, Szeged
        3 Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Budapest
                                                              Bevezetés: Az artériás corona mortis (CM) egy anatómiai vari­
        Bevezetés: Kutatásunk célja a cryoballonos tüdővéna-izolációt   áns, amely az arteria iliaca externa és az arteria obturator há­
        (PVI) megelőzően végzett bal pitvari, -és koszorúér-CT-angio­  lózatát köti össze. Jelentősége a traumatológiából/sebészetből
        gráfia terápiás stratégiára gyakorolt hatásának vizsgálata volt.  jól ismert, ugyanis sérülése gyakran nehezen felismerhető, és
        Módszerek: Vizsgálatunkba összesen 320 beteget vontunk be,   súlyos vérzéshez vezethet. Incidenciája anatómiai, illetve sebé­
        akik 2019. január és 2023. március között cryoballonos abláción   szi vizsgálatok alapján 20-30% közé tehető. A femoralis három­
        estek át az intézetünkben. Klinikai jellemzők alapján párosítot­  szögben elhelyezkedő ágainak napjainkban az invazív elektrofi­
        tuk, majd CTA, illetve kontroll csoportba osztottuk a betegeket,   ziológiai vizsgálatok kapcsán merül fel jelentősége, ugyanis a
        az  alapján,  hogy  készült-e  CTA  a  beavatkozást  megelőzően,   femoralis  vénát  (VF)  körülfogva  punctios  szövődmények  oka­
        vagy  csak  fluoroszkópiás  képalkotás  állt  rendelkezésre  a  bal   ként szerepelhet.
        pitvari  anatómiáról.  A  CTA  csoport  minden  tagjánál  felmérés­  Célkitűzés: Rövid vizsgálatunk célja a femoralis háromszögben
        re került koszorúér-betegség (CAD) és PVI során a cryoballon   anasztomizáló artériás CM incidenciájának meghatározása pul­
        navigálásában az operátor segítségére volt egy CT felvételek   monalis vena isolatio (PVI) céljából vénás punkción átesett be­
        alapján készült háromdimenziós rekonstrukciós kép a bal pitvari   tegek esetében.
        anatómiáról.                                          Módszerek:  A  vizsgálatba  egy  elektrofiziológiai  gyakornok  1
        Eredmények:  Nem  volt  szignifikáns  különbség  a  CTA  és  a   hónapon át tartó punkciós tanulási körébe eső, PVI elvégzésére
        kontrollcsoport  között  a  beavatkozás  hossza  (52±13  min  vs.   referált betegeket vontunk be (2025.01.31-02.28). A vénás hoz­
        51±15 min, p=0,36) és a bal pitvarban töltött idő (39,9±11 min   záférést (jobb oldali vena femoralis punkció) megelőzően min­
        vs. 40.5±13 min, p=0.63) tekintetében. A sikeres izoláció aránya   den betegnél vaszkuláris ultrahang vizsgálatot végeztünk, ahol
        (96% vs. 92%, p=0,23), és a 12 hónapos sikerráta (CTA: 75% vs.   Color Doppler alkalmazásával tanulmányoztuk a femoralis há­
        control: 75,6%, p=0,90) sem különbözött szignifikánsan a vizs­  romszög területét. A célterület felett pulzáló artériás szakaszt
        gált csoportok között. A CTA csoportból azonban 84 betegben   kereszt -és hosszmetszetben vizsgáltuk. Releváns CM-nak te­
        (52,5%) került felfedezésre koszorúér betegség és 23 pácienst   kintettük a 2.5 mm feletti kaliberrel rendelkező, artériás pulzus­
        (27,4%) invazív kivizsgálásra referáltunk.            görbét mutató érszakaszt. Regisztrálásra került a megválasztott
        Összefoglalás: A bal pitvari anatómiára vonatkozó információk   punkciós stratégia módja, illetve az inguinalis hematoma gya­
        nem vezettek a PVI procedúra adatainak vagy eredményessé­  korisága.
        gének javulásához. Ugyanakkor a PVI-ra utalt betegek körében   Eredmények: A vizsgálat időtartama alatt a vizsgáló 20 PVI be­
        az  újonnan  diagnosztizált  CAD  előfordulási  aránya  meglehe­  avatkozáshoz (70% nő, átlag BMI: 30+/-5) végzett VF punkciót.
        tősen magas volt, ami rámutat a preprocedurális coronaria ké­  A femoralis háromszögbe eső CM incidenciája 35% (7/20) volt.
        palkotás fontosságára ebben a populációban. A CAD felismeré­  4 esetben (57%) proximalis szúrási hely, 3 esetben (43%) dista­
        se befolyásolhatja a további terápiás döntéseket      lis szakasz választása történt. Ellenoldali vénás hozzáférés nem
                                                              történt egy esetben sem. A betegek 100%­a volt direkt orális
                                                              antikoaguláns kezelés alatt. A beavatkozás végén LMWH hatás
                                                              felfüggesztés egy esetben sem történt. Inguinalis haematomát
                                                              (érsebészeti teendő nélkül) 1 alkalommal észleltünk (CM, dista­
                                                              lis szúrási hely).
                                                              Következtetés: Az invazív elektrofiziológiai szempontból rele­
                                                              váns CM incidenciája nem elhanyagolható. Egy gyors és egy­
                                                              szerű vizsgálattal kiszűrhetőek azon betegek, akiknél a vénás
                                                              hozzáférési stratégia felülvizsgálata felmerülhet. Eredménye­
                                                              inket nagyobb időtartamot felölelő vizsgálatok erősíthetik meg,
                                                              esetlegesen képalkotó vizsgálattal validálva.



















                                                           B 6
   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12