Page 386 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Képalkotás aortastenosisban és iszkémiás szívbetegségben
Cardiologia Hungarica Imaging in Aortic Stenosis and Ischemic Heart Disease

A statin terápia hiánya együtt jár a diabeteses Lack of statin therapy is associated with plaque
betegek non-culprit, nem iszkémiás lézióinak instability in non-culprit non-ischemic lesions of
plakk instabilitásával – adatok a COMBINE diabetic patients – data from the COMBINE
OCT-FFR study-ból OCT-FFR study
Berta Balázs¹, Roleder Tomasz², Kedhi Elvin³ Balázs Berta¹, Tomasz Roleder², Elvin Kedhi³
1 Bács-Kiskun Megyei Kórház a Szegedi Tudományegyetem 1 Bács-Kiskun County Hospital, Teaching Hospital of the
Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza, Invazív Kar- Medical School, University of Szeged, Invasive Cardiology,
diológia, Kecskemét Kecskemét
2 Regional Specialist Hospital, Kardiológiai Osztály, Wrocław, 2 Regional Specialist Hospital, Department of Cardiology,
Poland Wrocław, Poland
3 Brüsszeli Egyetem, Erasmus Kórház, Brüsszel, Belgium 3 Université libre de Bruxelles, Erasmus Hospital, Bruxelles,
Belgium
Kulcsszavak: Optikai koherencia tomográfi a, frakcionált
fl ow rezerv, vulnerábilis plakk Keywords: optical coherence tomography, fractional
A statin terápia plakkstabilizáló és kardiovaszkuláris fl ow reserve, vulnerable plaque
eseményeket csökkentő hatása jól ismert. Mindemellett The eff ect of statin therapy on coronary plaque stabiliza-
kevés adat van a statin terápia optikai koherencia tomo- tion and reducing adverse cardiovascular events is well
gráfi ával (OCT) észlelt plakkmorfológiára kifejtett kedve- known. Nevertheless, there is a paucity of data presenting
ző hatásáról. the impact of statins on plaque morphology as assessed
Cél: A non-culprit, iszkémiát nem okozó plakkok morfo- by optical coherence tomography (OCT).
lógiájának OCT vizsgálata statin előkezelés mellett, ill. Purpose: This analysis aimed to evaluate the plaque
nélkül diabeteses (DM) betegek körében. morphology using OCT within non-culprit, non-ischaemic
Módszerek: A COMBINE (OCT-FFR) vizsgálat minden coronary lesions in diabetes mellitus (DM) patients with or
páciense frakcionált fl ow reserve (FFR) vizsgálaton esett without statin pretreatment.
át bordeline stenosis esetén, melyet FFR negativitás ese- Methods: All patients of the COMBINE (OCT-FFR) trial
tén OCT vizsgálat is követett. OCT-vel kvantitatíve vizs- underwent fractional fl ow reserve (FFR) measurement in
gáltuk a lipidplakkokat, továbbá a vékonysapkás fi broa- case of borderline stenosis, followed by OCT in FFR-neg-
teróma (TCFA), a plakkruptúra (PR) jelenlétét. ative lesions. OCT recorded the qualitative parameters
Eredmények: A 391 betegből 82 (21%) nem részesült of lipid plaques, the presence of thin-cap fi broatheroma
statin előkezelésben a vizsgálat indulásakor. OCT ana- (TCFA), and plaque rupture (PR).
lízist 463 lézióban végeztünk, amelyből 96 lézió esetén Results: From the 391 patients, 82 (21%) had no statin at
nem kapott a beteg statin előkezelést, 367 lézió esetén baseline. OCT was performed in 463 lesions of which 96
kapott. A stenosis átmérő mediánja 50%, az FFR ér- lesions were assessed in statin naïve and 367 lesions in
ték mediánja 0,88 volt mindkét csoportban (p=0,953 és statin-treated patients. The median angiographic diame-
p=0,448). Bevonáskor a betegek 16,6%-nak volt szív- ter stenosis was 50% and the median FFR value was 0.88
infarktusa, mindkét csoportban hasonlóan (p=0,380). in both groups (p=0.953 and p=0.448, respectively). Myo-
A statin előkezelés nélküli betegek esetében gyakoribb cardial infarction at presentation was 16.6% and did not
volt a lipid plakk (80,2% vs. 65,9%; p=0,007), a TCFA diff er signifi cantly between groups (p=0.380). Patients
(33,3% vs. 16,2%; p<0,001) és az angiográfi ásan rejtett without statin pretreatment were characterized by more
PR (16,7% vs. 9,5%; p=0,047), továbbá nagyobb volt a li- frequent lipid plaque (80.2% vs. 65.9%; p=0.007), TCFA
pid kiterjedés mediánja (226° vs. 180°; p<0,001) és véko- (33.3% vs. 16.2%; p<0.001) and angiographic hidden PR
nyabb a fi brotikus sapkavastagság mediánja (93 vs. 118 (16.7% vs. 9.5%; p=0.047), moreover greater median lipid
μm; p=0,008) a statinnal előkezeltekkel összehasonlítva. arc (226° vs. 180°; p<0.001) and thinner median fi brotic
Konklúzió: diabeteses betegekben az iszkémiát nem cap thickness (93 vs. 118 μm; p=0.008) as compared to
okozó plakkok statin előkezelés nélkül gyakrabban mutat- patients with statin pretreatment, respectively.
nak vulnerabilitásra és instabilitásra utaló jellegzetessé- Conclusions: Non-ischemic lesions of DM patients with-
geket, úgymint nagyobb lipid kiterjedés, vékonyabb fi bro- out statin pretreatment showed more vulnerable and un-
tikus sapka, gyakoribb TCFA és PR. Ezen megfi gyelések stable plaque features like wider lipid arc, thinner fi brotic
mind a statinok plakkstabilizáló hatására utalnak az isz- cap, higher prevalence of lipid-rich plaque, TCFA, and
kémiát nem okozó plakkokban. angiographic hidden ruptured plaques suggesting a sta-
bilizing eff ect of statins on non-ischemic atherosclerotic
lesions.

C 386