Page 388 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Képalkotás aortastenosisban és iszkémiás szívbetegségben
Cardiologia Hungarica Imaging in Aortic Stenosis and Ischemic Heart Disease

Aorta stenosis súlyosságának átminősítése Reclassification from severe to moderate aortic
szív-CT és echocardiográfi ás paraméterek stenosis using hybrid-AVA technique
kombinálásával nyert hibrid módszerrel Mónika Dénes¹, Fanni Mohácsi², Péter Vince Bartos³,
Dénes Mónika¹, Mohácsi Fanni², Bartos Péter Vince³, Gergely Kovács⁴, Márton Vértesaljai¹, Péter Andréka⁵,
Kovács Gergely⁴, Vértesaljai Márton¹, Andréka Péter⁵, Márton Kolossváry⁴
Kolossváry Márton⁴ 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Department, Cardiovascular Imaging Department
Kardiológiai Képalkotó Osztály, Kardiológiai Képalkotó 2 György Gottsegen National Cardiovascular Center
Diagnosztikai Osztály 3 Gottsegen National Cardiovascular Center
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet 4 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
3 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet Department
4 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 5 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Kardiológiai Képalkotó Osztály Adult Cardiology, Budapest
5 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet,
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Keywords: aortic stenosis, echocardiography,
cardiac-CT, aortic valve area
Kulcsszavak: aorta stenosis, echocardiográfi a, Introduction: Echocardiography may underestimate aor-
cardiac-CT, aortic valve area tic valve area (AVA) due to the anatomic shape of leftven-
Bevezetés: A bal kamrai kiáramlási pálya (LVOT) alakja tricular outfl ow track (LVOT). Using cardiac-CT derived
miatt echocardiográfi ával alulkalkulálhatjuk aorta steno- LVOT area in the continuity equation (hybrid-AVA) may
sisban (AS) a billentyű areát (AVA). Ha az AVA számítás- result in reclassifi cation of patients with severe aortic
hoz a szív-CT vizsgálat során mért LVOT areat használ- stenosis (AS) to moderate AS. Our aim was to evaluate
juk (hibrid-AVA) a betegek egy része átminősülhet súlyos the reclassifi cation rate of severe AS to moderate AS by
fokúból közepes fokú AS-sá. Vizsgálatunk célja, hogy hybrid-AVA, and identify potential predictors of reclassi-
meghatározzuk a reklasszifi kált betegek arányát, és az fi cation.
átminősítés prediktorait. Methods: We retrospectively analyzed consecutive pa-
Módszerek: Retrospektív vizsgálatunkba 2022. 01. 06. tients with severe AS who underwent transcatheter aortic
és 2023. 02. 27. között súlyos AS miatt transzkatéteres valve replacement between 06.01.2022–27.02.2023. Hy-
aorta billentyű cserén átesett betegeket vontunk be. Hib- brid-AVA was calculated by combining CT-based LVOT
rid-AVA-t a szívCT-n mért LVOT area és az echos Dopp- area and echo Doppler parameters. Patients with hy-
ler paraméterek kombinálásával számítottuk. Hibrid-AVA brid-AVA >1 cm² were reclassifi ed to moderate AS.
>1 cm² esetén a betegeket közepes AS-sá minősítettük Results: Thee-hundred patients were analyzed (149
át. men, mean age: 78.2±7.7 yrs). Echo LVOT diameter
Eredmények: 300 beteget értékeltünk (149 férfi , átlag (20.2±1.9 mm) was signifi cantly smaller than both the
életkor: 78,2±7,7 év). Echo LVOT átmérő (20,2±1,9 mm) minimum (21.7±2.8 mm) and the mean (25.2±2.9 mm)
szignifi kánsan kisebb volt, mint a minimum (21,7±2,8 mm), CT-LVOT diameter (<0.0001 for all). Bland-Altman analy-
átlag (25,2±2,9 mm), vagy a maximum CT-LVOT átmérő sis showed that the mean diff erence between echo-AVA
(28,7±3,3 mm; <0,0001 resp.). Bland-Altman analízis so- and hybrid-AVA was –0.3±0.18 cm² (LOA: –0.65; 0.04
rán az echo és hibrid-AVA közti különbség –0,3±0,18 cm² cm²). Implementing hybrid-AVA, 88 patients (29.3%)
(LOA: –0,65; 0,04 cm ) volt. Hibrid-AVA módszer alapján were reclassifi ed into moderate AS. Univariate logisti-
2
88 beteget (29,3%) minősítettünk át közepes AS csoport- cregression showed that male sex (OR: 5.21 [CI: 2.96;
ba. Univariáns regresszióval a férfi nem (OR: 5,21 [CI: 9.16]; p<0.0001), relative wall thickness (RWT; OR: 0.97
2,96; 9,16]; p<0,0001), a relatív falvastagság (OR: 0,97 [CI: 0.95; 0.99]; p=0.02) and Doppler velocity index (LV-
[CI: 0,95; 0,99]; p=0,02) és a Doppler velocity index (DVI: OT-VTI/Ao-VTI; OR: 1.20 [1.13; 1.28]; p<0.0001) were
LVOT-VTI/Ao-VTI; OR: 1,20 [1,13; 1,28]; p<0,0001) iga- predictors for reclassifi cation. In multivariable regression
zolódott a reklasszifi káció prediktorának, azonban multi- only male sex (OR: 12.42 [CI: 5.21; 33.11]; p<0.0001) and
variáns regresszió során csak a férfi nem (OR: 12,42 [CI: DI (OR: 1.35 [CI: 1.22; 1.50], p<0.0001) remained inde-
5,21; 33,11]; p<0,0001) és a DVI (OR: 1,35 [CI: 1,22; 1,50], pendent predictors. A cut-off value of 17.6 for DI showed
p<0,0001) maradt független prediktor. ROC analízis so- the best sensitivity (58.5%) and specifi city (86.9%) for re-
rán a DVI 0,176-os határértéke mutatta a legjobb szen- classifi cation (AUC: 0.78).
zitivitást (58%) és specifi citást (86%) a reklasszifi kációra Conclusions: The integrated hybrid-AVA calculation led
(AUC: 0,78). to reclassifi cation of almost 30% of patients from severe
Következtetések: hibrid-AVA módszerrel a súlyos AS to moderate AS. DVI may help to select patients who may
betegeket közel 30%-a átminősült közepes AS-sá. A DVI benefi t from hybrid-AVA calculation for the proper diag-
használata segíthet kiválasztani azon betegeket, akik nosis of AS.
profi tálhatnak a a hibrid-AVA kalkulációból, így ponto-
sabb diagnózishoz juthatunk.

C 388