Page 390 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Képalkotás aortastenosisban és iszkémiás szívbetegségben
Cardiologia Hungarica Imaging in Aortic Stenosis and Ischemic Heart Disease

Transzkatéteres aortabillentyű beültetés utáni Percutaneous management of a rare
ritka szövődmény perkután ellátása. complication after transcatheter aortic valve
Mohácsi Fanni¹, Borbás Sarolta², Fontos Géza Ákos³, implantation
Vértesaljai Márton⁴, Dénes Mónika⁴ Fanni Mohácsi¹, Sarolta Borbás², Géza Ákos Fontos³,
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet Márton Vértesaljai⁴, Mónika Dénes⁴
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 György Gottsegen National Cardiovascular Center
Felnőtt Kardiológia Osztály 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Hungary,
3 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, Department of Adult Cardiology
Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet 3 Gottsegen National Cardiovascular Center, Gottsegen
4 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, National Cardiovascular Center
Kardiológiai Képalkotó Osztály, Kardiológiai Képalkotó 4 Gottsegen National Cardiovascular Center, Cardiac Imaging
Diagnosztikai Osztály, Budapest Department, Cardiovascular Imaging Department, Budapest
Kulcsszavak: TAVI, paravalvuláris leak, VSR Keywords: TAVR, paravalvular leak, VSR
Bevezetés: A transzkatéteres aortabillentyű beültetés Introduction: aortic valve injury after transcatheter aortic
(TAVI) utáni aortagyök sérülés a beavatkozás ritka, és valve implantation (TAVI) is a rare and often life-threaten-
gyakran életet veszélyeztető szövődménye. ing complication of the procedure.
Eset: A 70 éves, többszöri perkután koronária interven- Case: A 70-year-old male patient who underwent multi-
ción átesett férfi betegnél 2019-ben bicuspidális aorta ple percutaneous coronary interventions was confi rmed
billentyű talaján kialakult súlyos aorta stenosis igazoló- to have severe aortic stenosis at the bicuspid aortic valve
dott. Preoperatív coronarographiás vizsgálat során por- leafl et in 2019. Preoperative coronary angiography con-
celán aorta igazolódott, ezért műtéti megoldás nem jött fi rmed a porcelain aorta, therefore surgical solution was
szóba. A tervezett TAVI billentyű beültetés előtt ballo- not considered. Prior to planned TAVI valve implantation,
nos aorta valvuloplasztikát (BAV) és in-stent restenosis balloon aortic valvuloplasty (BAV) and PCI for in-stent
miatt PCI-t végeztek. Ezt követően 2022-ben TAVI bil- restenosis were performed. She subsequently underwent
lentyű beültetésen esett át (34-es EvolutR), periproce- TAVI valve implantation in 2022 (EvolutR 34) with peripro-
durális infarktussal. A beteget panaszmentesen emittál- cedural infarction. The patient was discharged without
ták. 2023-ban szívelégtelenség miatt hospitalizálták. Az complaints. In 2023, she was hospitalized for heart fail-
elkészült echocardiográfi ás vizsgálat felvetette a kamrai ure. Echocardiography revealed a defect localized to the
septum pars membranaceumra lokalizálódó defektusát. ventricular septum pars membranaceum. He was referred
Ennek perkután zárása céljából referálták Intézetünkbe. to our Institute for percutaneous closure of this defect.
Az echocardiográfi a a TAVI billentyű mellett egy enyhe Echocardiography showed a mild degree of paravalvular
fokú paravalvuláris leaket (PVL) látott, és megerősítette leak (PVL) adjacent to the TAVI valve and confi rmed the
a kamrai septum ruptúra (VSR) jelenlétét. Kardiális CT presence of a ventricular septal rupture (VSR). On car-
vizsgálattal a VSR 7×7 mm-esnek bizonyult. Transzka- diac CT scan, the VSR was found to be 7×7 mm. Tran-
téteres úton a VSR-t 2 db AVP II-es okklúderrel zárták scatheter closure of the VSR was performed with 2 AVP II
szövődménymentesen. A beavatkozás után a beteget occluders without complications. After the procedure, the
kompenzált keringés mellett, jó általános állapotban ott- patient was discharged home in good general condition
honába bocsájtottuk. with compensated circulation.
Konklúzió: A TAVI utáni gyökérsérülés ritka, de súlyos Conclusions: Root injury after TAVI is a rare but serious
szövődmény. Gyanúja esetén TEE vizsgálat szükséges. complication. If suspected, TEE investigation is neces-
Magas kockázattal járó sebészi korrekció helyett lehető- sary. Instead of high-risk surgical correction, there is the
ség van a perkután zárásra is. option of percutaneous closure.

C 390