Page 395 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció I.
Cardiologia Hungarica Szekció angolul???????

A szívelégtelenség miatt hospitalizált betegek Applicability of rapid up-titration of guideline-
alkalmassága a gyorsított terápiaoptimalizációra directed medical therapy among patients hospita-
a STRONG-HF vizsgálat és a megújított 2023-as lized for heart failure in the light of the STRONG-
ESC szívelégtelenség irányelv tükrében HF trial and the 2023 ESC heart failure guidelines
Bánfi -Bacsárdi Fanni¹, Füzesi Tamás¹, Vámos Máté², Fanni Bánfi -Bacsárdi¹, Tamás Füzesi¹, Máté Vámos²,
Pilecky Dávid³, Komáromi Anna¹, Gergely Tamás¹, Dávid Pilecky³, Anna Komáromi¹, Tamás Gergely¹,
Kazay Ádám⁴, Forrai Zsolt⁵, Szőnyi Mihály Dániel³, Ádám Kazay⁴, Zsolt Forrai⁵, Mihály Dániel Szőnyi³,
Papp Emese¹, Baksa Veronika⁶, Andréka Péter¹, Emese Papp¹, Veronika Baksa⁶, Péter Andréka¹,
Piróth Zsolt¹, Nyolczas Noémi¹, Muk Balázs³ Zsolt Piróth¹, Noémi Nyolczas¹, Balázs Muk³
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Adult Cardiology, Budapest
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, 2 University of Szeged, Department of Internal Medicine,
Elektrofi ziológiai Részleg, Szeged Electrophysiology, Szeged
3 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet 3 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológia Osztály, Budapest, Adult Cardiology, Budapest
4 Semmelweis Egyetem, Budapest 4 Semmelweis University, Budapest
5 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar 5 University of Pécs, Medical School, Pécs
6 Állami Szívkórház, Balatonfüred 6 State Hospital for Cardiology, Balatonfüred
Kulcsszavak: gyorsított terápiaoptimalizáció, Keywords: rapid up-titration, heart failure,
szívelégtelenség, farmakoterápia guideline-directed medical therapy
Bevezetés: Az ESC 2023-ban megújított szívelégtelen- Introduction: The 2023 Focused Update of the 2021
ség (SZE) irányelve a STRONG-HF vizsgálat eredményei ESC Heart Failure (HF) Guidelines (GLs) recommends
alapján a gyorsított terápiaoptimalizációt (GYT) minden the rapid up-titration (RT) of the guideline-directed med-
SZE miatt hospitalizált betegnek javasolja a prognózis ical therapy for all patients hospitalized for HF in the light
javítása érdekében. Ám a GYT tényleges, biztonságos of the STRONG-HF trial, to improve the prognosis. How-
megvalósíthatósága, az erre alkalmas betegek kiválasz- ever, the real-word, safe feasibility of RT and optimal se-

tása a napi klinikai gyakorlatban nehézséget jelenthet, lection of the patients may cause diffi culties in the daily
hiszen a STRONG-HF vizsgálat szigorú beválasztási és clinical practice, as the STRONG-HF trial applied strict
kizárási kritériumokat alkalmazott. in- and exclusion criteria.
Cél: SZE miatt hospitalizált betegek körében a hazabocsátást Aim: To assess the proportion of hospitalised HF patients
követően GYT-re alkalmas betegek arányának felmérése. suitable for RT after discharge.
Módszer és betegek: Intézetünk SZE Részlegén 2021 Methods and Patients: The proportion of patients eli-
és 2023 között SZE miatt hospitalizált, konszekutív be- gible for RT based on the in- and exclusion criteria of the
tegpopulációban vizsgáltuk a STRONG-HF vizsgálat be- STRONG-HF trial (systolic blood pressure [SBP] ≥100
választási és kizárási kritériumai (szisztolés vérnyomás mmHg, heart rate [HR] ≥60 min-1, serum potassium ≤5
[SBP] ≥100 Hgmm, szívfrekvencia [HR] ≥60 min. –1, mmol/l, eGFR ≥30 ml/min/1.73 m², discharge NT-proBNP
szérum kálium[K] ≤5 mmol/l, eGFR≥30 ml/min/1,73 m², >1500 pg/ml) was assessed in a consecutive patient cohort
elbocsátási NT-proBNP>1500 pg/ml) alapján a GYT-re hospitalized for HF in our Center between 2021 and 2023.
alkalmas betegek arányát. 408 beteg adatait elemeztük Data from 408 patients were analysed (male: 71%; age:
(férfi : 71%; kor: 62 [51–72] év; BKEF: 27 [20–35]%; elbo- 62 [51-72] years; LVEF: 27 [20–35]%; parameters at dis-
csátási paraméterek: SBP: 113 [100–131] Hgmm; HR: 77 charge: SBP: 113[100–131] mmHg; HR: 77 [69–90] min-1;
[69–90] min–1; K: 4,6 [4,0–5,0] mmol/l; eGFR: 58 [42–73] serum potassium: 4.6 [4.0–5.0] mmol/l; eGFR: 58 [42–73]
ml/min/1,73m²; NT-proBNP: 1995 [840–3728] pg/ml). El- ml/min/1.73 m²; NT-proBNP: 1995 [840–3728] pg/ml). At
bocsátáskor a betegek 88%-a részesült RASi, 90%-a ßB, discharge, 88% of the cohort received RASi, 90% ßB, 94%
94%-a MRA, 53%-a SGLT2i kezelésben. MRA and 53% SGLT2i therapy.
Eredmény: Az SBP alapján a betegek 78%-a, a HR sze- Results: 78% of the patients met the in- and exclusion
rint 93%-a, a K-szint alapján 89%-a, az eGFR alapján criteria of the STRONG-HF trial based on the SBP, 93%
91%-a felelt meg a STRONG-HF beválasztási és kizárási based on the HR, 89% based on the serum potassium
kritériumainak, így ezen paraméterek együttes értékelé- and 91% based on the eGFR values, thus 60% were eli-
se alapján 60%-uk volt alkalmas a GYT-re. Az 1500 pg/ gible for RT based on the combined assessment of these
ml feletti NT-proBNP (60%) értéket is fi gyelembe véve a parameters. Including the NT-proBNP value (>1500 pg/
kohorsz 34%-a volt alkalmas a GYT-re. ml) as well (60%), 34% of the cohort was eligible for RT.
Következtetés: A 2023-as megújított SZE irányelv a Conclusion: The 2023 Focused Update of the 2021 ESC
hospitalizáción átesett, nem terápiaoptimalizált betegek HF GLs recommends RT for all not-therapy-optimized HF
számára I. osztályú indikációval javasolja a GYT-t. Vizs- patients undergoing hospitalization. Based on our study,
gálatunk alapján a GYT-re alkalmas betegek aránya 34- the proportion of patients eligible for RT ranged to 34-60%.
60%-nak adódott. Eredményeink felhívják a fi gyelmet a In conclusion, our results highlight the strategic importance
GYT-re alkalmas betegek optimális, körültekintő kiválasz- of the careful selection of patients suitable for RT.
tásának stratégiai fontosságára.
C 395