Page 398 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció I.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section I.

A szakubitril/valzartán (ARNI) javítja Sacubitril/valsartan (ARNI) improves haemodyna-
a szívtranszplantáció előtt álló betegek kis- mic parameters of pulmonary and systemic circu-
és nagyvérköri hemodinamikai paramétereit lation in patients awaiting for heart transplantation
Ráduly Arnold Péter , Balogh László , Arnold Péter Ráduly , László Balogh , Zsuzsanna
2
1
2
1
Majoros Zsuzsanna , Győry Ferenc , Fülöp László , Majoros , Ferenc Győry , László Fülöp , Zoltán Csanádi ,
2
2
3
4
2
3
2
Csanádi Zoltán , Juhászné Misánszki Hajnalka , Hajnalka Juhászné Misánszki , Balázs Muk , Noémi
4
5
2
2
Muk Balázs , Nyolczas Noémi , Borbély Attila 7 Nyolczas , Attila Borbély 7
5
6
6
1 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 1 University of Debrecen, Faculty of Medicine, Institute of
Kardiológiai Intézet, Klinikai Fiziológiai Tanszék Cardiology, Division of Clinical Physiology
2 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és 2 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Szívsebészeti Klinika, Debrecen, Kardiológiai Intézet, Science Center, University of Debrecen, Department of
Kardiológiai Tanszék Cardiology, Division of Cardiology
3 Észak-Pesti Centrumkórház – Honvédkórház, Kardiológia 3 North-Pest Central Hospital – Military Hospital, Cardiology
Osztály, Budapest Department, Budapest
4 Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Kardiológiai és 4 Institute of Cardiology and Heart Surgery, Medical and Health
Szívsebészeti Klinika Science Center, University of Debrecen
5 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 5 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológia Osztály Adult Cardiology
6 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 6 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Adult Cardiology, Budapest
7 Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, 7 University of Debrecen, Faculty of Medicine, Institute
Kardiológiai Intézet, Kardiológiai Tanszék, Debrecen of Cardiology, Division of Cardiology, Debrecen
Kulcsszavak: ARNI, szívtranszplántáció, hemodinamika Keywords: ARNI, heart transplantation, hemodynamics
Bevezetés: Az előrehaladott (NYHA III-IV) szívelégtelen- Introduction: Heart transplantation (HTX) is the defi ni-
ség (SzE) defi nitív terápiája a szívtranszplantáció (HTX). tive therapy for advanced (NYHA III-IV) heart failure (HF).
Az angiotenzin-receptor neprilizin-inhibitor (ARNI) a Angiotensin receptor neprilysin inhibitor (ARNI) signifi -
csökkent ejekciós frakciójú SzE-ben (HFrEF) a hagyomá- cantly reduces HF hospitalization and mortality due to HF
nyos, renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható sze- compared to conventional agents (ACE inhibitors, ARBs)
rekhez (ACE-gátlók, ARB-k) képest jelentősen csökkenti acting on the renin-angiotensin-aldosterone system. Re-
a SzE miatti hospitalizációt és a halálozást. Az ARNI he- latively few data are available on the haemodynamic (HD)
modinamikai (HD) hatásairól előrehaladott SzE-ben ke- eff ects of ARNI in advanced HF.
vés adat áll rendelkezésre. Aim: To investigate the echocardiographic, laboratory
Célkitűzés: A DEKK és a Honvéd Kórház Kardiológiai
részlegén 2018-2021 között tervezett HTX előtt álló, va- and HD parameters relevant for HF before and after the
lamint már HTX várólistán lévő betegek SzE szempont- transition to ARNI in patients waiting for HTX and already
jából fontos echocardiographiás, laboratóriumi és HD on the HTX waiting list at the Cardiology Department of
paramétereinek vizsgálata ARNI-ra való áttérés előtt és the DEKK and the Honvéd Hospital between 2018-2021.
azt követően. Methods: Measurement of NT-proBNP serum levels, left
Módszerek: NT-proBNP szérumszint, bal kamrai EF ventricular ejection fraction (LVEF) and haemodynamic
(BKEF) és hemodinamikai (HD) paraméterek (Swan- (HD) parameters (Swan-Ganz catheterisation) in patients
Ganz katéterezés) meghatározása előreheladott SzE- with advanced HF.
ben szenvedő betegekben. Results: During the study period, 13 patients (3 women,
Eredmények: ARNI-ra való áttérés 13 HTX előtt álló, 10 men; mean age 56.4±9 years, aetiology: 53.8% dilated,
vagy HTX listán lévő beteg (3 nő, 10 férfi ; átlagéletkor 46.2% ischemic cardiomyopathy) who were evaluated for
56,4±9 év, etiológia: 53,8 % dilatatív, 46,2 % iszkémiás HTX or being already on HTX waiting list were switched to
kardiomiopátia) esetében történt. A BKEF (26,5±3% vs. ARNI. LVEF (26.5±3% vs. 24.6±3%, p=0.03), cardiac out-
24,6±3%, p=0,03), a SG katéterezés során mért perctér- put (CO: 4.9±1.3 L/min vs. 3.8±0.9 L/min; p=0.013), stroke
fogat (CO: 4,9±1,3 l/perc vs. 3,8±0,9 l/perc; p=0,013), bal volume (SV: 70.8±21.4 mL vs. 55.5±14.9 ml; p=0.013) in-
kamrai verővolumen (SV: 70,8±21,4 ml vs. 55,5±14,9 ml; creased signifi cantly, systemic vascular resistance (SVR:
p=0,013) szignifi kánsan növekedett, a szisztémás vasz-
kuláris rezisztencia (SVR: 1188±362 vs. 1600±288 DS/ 1188±362 vs. 1600±288 DS/cm5; p=0.004) and pulmo-
cm5; p=0,004) és a pulmonális vaszkuláris rezisztencia nary vascular resistance (PVR: 232±125 vs. 279±114
(PVR: 232±125 vs. 279±114 DS/cm5; p=0,04) pedig je- DS/cm5; p=0.04) were signifi cantly reduced after swit-
lentős mértékben csökkent ACE-gátlóról vagy ARB-ról ching from ACE inhibitor or ARB to ARNI. Central venous
ARNI-ra való váltást követően. A centrális vénás (CVP), a pressure (CVP), pulmonary arterial systolic and diastolic
pulmonális artériás szisztolés és diasztolés, a pulmonális (PAPs and PAPd), pulmonary capillary wedge pressure
kapilláris éknyomás és az NT-proBNP szérumszint nem (PCWP) and serum levels NT-proBNP did not change sig-
változott jelentősen az ARNI-ra való áttérés után. nifi cantly after switching to ARNI.
Konklúzió: Az ARNI terápiára való minél korábbi áttérés, Conclusion: The early transition to ARNI have benefi cial
kedvező hatású az invazívan mért HD paraméterekre, ez- eff ects on the invasively measured HD parameters, there-
zel hozzájárulhat ezen igen fragilis betegcsoport állapo- by may contribute to the stabilization and/or improvement
tának stabilizálásához, javításához. in the condition of this very fragile patient population.
C 398