Page 400 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció I.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section I.

Az eplerenon és spironolakton hatásának Comparison of effects of eplerenone and

összehasonlítása kamrai tahikardia miatt spironolactone in patients with ischemic heart
hospitalizált iszkémiás szívbetegekben disease hospitalized due to ventricular
Tóth Patrik , Komlósi Ferenc , Szakál Imre , Vámosi tachycardia
1
1
1
Péter , Arnóth Bence , Bohus Gyula , Szegedi Nándor , Patrik Tóth , Ferenc Komlósi , Imre Szakál , Péter
1
2
3
1
1
1
1
Salló Zoltán , Perge Péter , Osztheimer István , Vámosi , Bence Arnóth , Gyula Bohus , Nándor Szegedi ,
1
1
1
2
1
3
1
Ferencz Arnold-Béla , Orbán Gábor , Merkely Béla4, Zoltán Salló , Péter Perge , István Osztheimer ,
1
1
1
1
1
Gellér László , Nagy Klaudia Vivien 1 Arnold-Béla Ferencz , Gábor Orbán , Béla Merkely ,
4
4
1
1
4
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati László Gellér , Klaudia Vivien Nagy 1
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
Klinika, TDK hallgató 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológiai Tanszék Department of Cardiology
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: kamrai tahikardia, eplerenon, spironolak- Keywords: ventricular tachycardia, eplerenone, spirona-
ton, rekurrencia lactone, recurrence
Bevezetés: A mineralokortikoid receptor antagonisták Background: The benefi cial eff ects of mineralocorticoid
előnyös hatásai a hirtelen szívhalál, szívizom remodel- receptor antagonists regarding sudden cardiac death
láció és VT epizódok tekintetében jól ismertek, azonban risk, cardiac remodeling, and ventricular tachycardia (VT)
egyes hatékonyságbeli különbségek a receptor szelektív episodes are well known. However, diff erences in eff ec-
eplerenon és a konvencionális spironolakton között nem tiveness between receptor selective eplerenone and con-
tisztázottak. ventional spironolactone is unknown.
Célkitűzés: Kutatásunk célja az eplerenon és spironolak- Purpose: Our aim was to assess the eff ect of eplere none
ton VT rekurrenciára kifejtett hatásának összehasonlítá- and spironolactone on VT recurrence in patients with
sa iszkémiás szívbetegekben. ischemic heart disease (IHD).
Módszerek: Ötszázhatvanhárom VT miatt hospitalizált Methods: We collected data of 563 patients with IHD fol-
iszkémiás szívbeteg adatait egy strukturált regiszterbe lowing hospitalization due to sustained VT in a structured
gyűjtöttük. Propensity score matching-et alkalmaztunk registry. Propensity score matching was performed ba-
életkor, hypertónia, diabétesz, korábbi szívinfarktus, bal sed on age, hypertension, diabetes, history of acute myo-
kamrai ejekciós frakció (LVEF) és a felvételkor észlelt folya- cardial infarction, left ventricular ejection fraction (LVEF)
matos VT alapján. Az így létrejött populáció 188 betegből and presentation with incessant VT. The matched popula-
állt. A végpontra vonatkoztatott prediktorokat univariáns és tion consisted of 188 patients. Predictors were assessed
multivariáns Cox regressziós modellekkel határoztuk meg. using univariate and multivariate Cox regression models.
Kaplan-Meier görbéket használtunk az esemény bekövet- Kaplan-Meier curves were used for time-to-event analy-
kezéséig eltelt időn alapuló analízisekhez. ses.
Eredmények: A medián életkor 70 és volt és a betegek Results: The median age was 70 years and 81% was
81%-a volt férfi . A betegek egyharmadának volt korábban male. One third of the patients had a previously implanted
beültetett ICD-je és 43 (23%) betegnek volt CRT eszköze. implantable cardioverter defi brillator (ICD) and 43 (23%)
A medián LVEF 30% volt. A hospitalizációkor 23 (13%) had cardiac resynchronization therapy (CRT) device. The
betegnél észleltünk elektromos vihart, míg folyamatos rit- median LVEF was 30%. Twenty-fi ve (13%) patients pre-
muszavara 19 (10%) betegnek volt. Kezdeti hemodinami- sented with an electrical storm and 19 (10%) had inces-
kai instabilitás 86 (46%) esetben fordult elő. A hospitali- sant VT. In 86 cases (46%), the VT caused hemodynamic
záció alatt 66 (35%) betegnél végeztünk katéter ablációt, instability. During the hospitalization, ablation was perfor-
ill. 4 beteg szorult mechanikus keringéstámogató eszköz med in 66 patients (35%), while 4 required mechanical
beültetésére. A medián 856 [399-1624] napos utánköve- circulatory support. During the median follow-up of 856
tés során 69 (37%) betegnek volt VT rekurrenciája és 118 [399-1624] days, 69 (37%) patients had VT recurrence
(63%) beteg halt meg. Az eplerenon kezelés szignifi kán- and 118 (63%) patients died. Eplerenone use signifi cantly
san csökkentette a VT rekurrencia rizikóját a spironolak- reduced the risk of VT recurrence compared to spiro-
tonhoz képest (HR: 0,48 [0,29-0,78], p=0,003). Ez a hatás nolactone (HR: 0.48 [0.29-0.78], log-rank p=0.003). This
konzisztens volt a multivariáns modellben is (p=0,006). eff ect was consistent in the multivariate model as well
Konklúzió: Az eplerenone alkalmazása előnyös lehet (p=0.006).
iszkémiás szívbetegekben a VT rekurrencia csökkentése Conclusions: Eplerenone use may be more benefi cial
céljából. További vizsgálatok szükségesek eredményeink in terms of VT recurrence in patients with IHD who pre-
megerősítéséhez. sent with a sustained VT. Further analysis is required to
confi rm these fi ndings.
C 400