Page 404 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció II.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section II.

Potens P2Y12 gátlók és clopidogrel Comparative Effectiveness of Potent P2Y12
összehasonlítása akut coronaria syndroma miatt Inhibitors Versus Clopidogrel in Acute Coronary
PCI-n átesett betegek esetén Syndrome Patients Post-PCI
Lukács Réka Aliz , Tornyos Dániel , Jánosi András , Réka Aliz Lukács , Dániel Tornyos , András Jánosi ,
1
1
2
1
1
2
Komócsi András 1 András Komócsi 1
1 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Szívgyógyászati 1 Medical School, University of Pécs, Heart Institute, Dept. of
Klinika, Intervenciós Kardiológiai Osztály, Pécs Interventional Cardiology, Pécs
2 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Hungarian
Nemzeti Szívinfarktus Regiszter, Budapest Myocardial Infarction Registry, Budapest
Kulcsszavak: koszorúér intervenció, thrombocyta- Keywords: coronary intervention, antiplatelet therapy,
aggregáció gátló terápia, mortalitás, clopidogrel, mortality, clopidogrel, prasugrel, prediction models
prasugrel, előrejelző modellek Background: Dual antiplatelet therapy (DAPT), essential
Bevezetés: A kettős trombocita-aggregáció gátló terápia in ACS management. This study compares the eff ective-
(DAPT), nélkülözhetetlen az ACS kezelésében. Vizsgá- ness of potent P2Y12 inhibitors versus clopidogrel in ACS
latunkban összehasonlítottuk a potens P2Y12 gátlók és patients post-PCI.
a clopidogrel hatékonyságát ACS miatt PCI-n átesett be- Methods: 65 986 ACS patients included in a nationwi-
tegeknél. de prospective registry, who underwent PCI and received
Módszerek: 65,986, az országos prospektív regiszter- DAPT were studied. Divided into two cohorts, 9 014 pa-
ben szereplő, ACS miatt PCI-n átesett és DAPT-ban ré- tients received potent P2Y12 inhibitors, and 56 074 were
szesülő beteget vizsgáltunk. 9,014 beteg kapott potens treated with clopidogrel. The study focused on mortality,
P2Y12 gátlót, és 56,074-et kezeltek clopidogrellel. Elsőd- recurrent MI, stroke, repeat revascularization, and major
leges végpontunk a mortalitás, a visszatérő MI, a stroke, adverse cardiovascular events (MACE) over seven years,
az ismételt revaszkularizáció és a súlyos szív- és érrend- including during the COVID-19 pandemic. The analysis
szeri események (MACE) voltak a hét éves vizsgált idő- utilized unadjusted models and inverse probability of
szak alatt, beleértve a COVID-19 világjárvány idejét is. treatment weighting (IPTW).
Az analízis során illesztés nélküli és inverz kezelési való- Results: Potent P2Y12 inhibitors signifi cantly reduced
színűséggel súlyozott modelleket (IPTW) alkalmaztunk. mortality risk (unadjusted HR: 0.58; IPTW HR: 0.71) and
Eredmények: A potens P2Y12 gátlók szignifi kánsan MACE (unadjusted HR: 0.66; IPTW HR: 0.74) compared
csökkentették a mortalitást (HR: 0,58; IPTW HR: 0,71) és to clopidogrel. Diabetic patients and those with a history
a MACE-t (HR: 0,66; IPTW HR: 0,74) a clopidogrelhez ké- of stroke showed greater benefi ts, with HRs of 0.45 and
pest. Továbbá cukorbetegek (HR: 0,45) és stroke-on át- 0.60, respectively. Notably, the potent P2Y12 group had a
esett betegek (HR: 0,60) között nagyobb előnyt mutattak. higher rate of repeat revascularizations. In high bleeding
Figyelemre méltó, hogy a potens P2Y12 inhibitor csoport- risk patients, the mortality reduction was 13%, albeit not
ban magasabb volt az ismételt revaszkularizációk aránya. statistically signifi cant (HR: 0.87, p=0.0806).
A magas vérzési kockázatú betegeknél a mortalitás csök- Conclusion: This study demonstrates that potent P2Y12
kenése 13%-os volt. (HR: 0,87, p=0,0806). inhibitors are more eff ective than clopidogrel in reducing
Következtetés: Vizsgálatunk bizonyítja, hogy az ACS mi- mortality and MACE in ACS patients post-PCI. The ob-
att PCI-n átesett betegeknél, a potens P2Y12 gátlók ha- served increased rate of repeat revascularizations in
tékonyabban csökkentik a mortalitást és a MACE-t, mint the potent P2Y12 group, while signifi cant, is attributed
a clopidogrel. Az ismétlődő revaszkularizációk megnöve- to more frequent completion of revascularization proce-
kedett aránya a potens gyógyszerrel kezelt csoportban, dures. These fi ndings highlight the need for personalized
bár szignifi káns, az feltehetően a későbbi teljes revaszku- DAPT strategies, particularly in high bleeding risk pati-
larizációra való törekvésnek tulajdonítható. Ezek az ered- ents, and underscore the potential role of potent P2Y12
mények rávilágítanak a személyre szabott DAPT-stra- inhibitors in improving outcomes in diverse patient sub-
tégiák szükségességére, különösen a magas vérzéses groups. The trend of improved survival probabilities with
kockázatú betegeknél, és kiemelik a potens P2Y12 gátlók potent P2Y12 inhibitors was consistent even during the
potenciális szerepét a különböző alcsoportok kimenete- COVID-19 pandemic.
lének javításában. A potens P2Y12 inhibitorok javuló túl-
élési valószínűségének trendje még a COVID-19 világjár-
vány idején is következetes volt.

C 404