Page 407 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Koronáriafi ziológia
Cardiologia Hungarica Coronary physiology

A mikrovaszkuláris allograft-vaszkulopátia Functional Assessment of Long-Term
hosszútávú funkcionális vizsgálata Microvascular Cardiac Allograft Vasculopathy
Bora Noémi , Balogh Orsolya , Ferenci Tamás , Noémi Bora , Orsolya Balogh , Tamás Ferenci ,
2
1
3
1
2
1
Piróth Zsolt 3 Zsolt Piróth 4
1 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 1 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Felnőtt Kardiológia Osztály Adult Cardiology
2 Óbudai Egyetem, Neumann János Informatikai Kar, Élettani 2 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Szabályozások Csoport Adult Cardiology
3 Gottsegen György Országos Kardiovaszkuláris Intézet, 3 Óbuda University, Neumann János Faculty of Informatics,
Felnőtt Kardiológiai Osztály, Budapest Physiological Regulatory Group
4 Gottsegen National Cardiovascular Center, Department of
Kulcsszavak: transzplantáció, IMR, CFR, kardiális Adult Cardiology, Budapest
allograft vaszkulopátia
Szívtranszplantációt (HTX) követően a kardiális allog- Keywords: transplantation, IMR, CFR, cardiac allograft
raft vaszkulopátia (CAV) hosszútávon a halálozás és re- vasculopathy
transzplantáció vezető oka. A CAV 5-10 éves távlatban a Following heart transplantation (HTX), cardiac allograft
halálozás 32%-ért felelős, előfordulása az idő múlásával vasculopathy (CAV) is the leading cause of long-term
fokozatosan emelkedik. Az ajánlások alapján évenkénti mortality and retransplantation. CAV is responsible for
surveillance koronarográfi a végezendő a betegség korai 32% of deaths at 5-10 years and its incidence increases
felismerésére, azonban ennek érzékenysége korlátozott. gradually over time. Annual surveillance coronary angio-
A funkcionális vizsgálatok, mint a CFR (Coronary fl ow re- graphy is recommended for early detection of the disease,
serve), IMR (Index of microvascular resistance) és FFR but its sensitivity is limited. Functional tests, such as coro-
(Fractional fl ow reserve), a CAV felismerésére, ezáltal nary fl ow reserve (CFR), index of microvascular resistance
annak megfelelő időben megkezdett kezelésére új lehe- (IMR) and fractional fl ow reserve (FFR) may off er a new
tőséget jelenthetnek. Célkitűzésünk ezért a szívtransz- opportunity to detect CAV and thus to treat it in a timely
plantáción átesett betegek mikrovaszkuláris státuszának manner. Therefore, we sought to focus on the long-term
hosszútávú utánkövetése volt. changes in physiology-based measurements after HTX.
A vizsgálatban 27, Intézetünkben gondozott HTX beteg In this study, we used data from bolus thermodilution
éves rutin coronarographiás vizsgálatai során végzett based CFR, IMR, and FFR measurements performed
bólus termodilúción alapuló CFR, IMR, ill. FFR mérések during annual routine coronary angiography in 27 HTX
adatait használtuk fel. A HTX és a mérések között átlag recipients at our center. The mean time between HTX
43 hónap telt el. A teljes vizsgálati anyagban a CFR szig- and measurements was 43 months. In the whole study
nifi káns csökkenést (p=0,04), az IMR növekvő tendenciát population, CFR showed a signifi cant decrease (p=0.04),
mutatott (p=0,051), míg az FFR nem változott (p=0,161), IMR tended to increase (p=0.051), while FFR remained
és értéke az idő előrehaladtával mindvégig 0,80 felett ma- unchanged (p=0.161) and remained well above 0.80 over
radt. A HTX után egy éven belül mért értékek kizárása time. After excluding values measured within one year of
után a CFR szignifi kánsan csökkent (p=0,022), az IMR HTX, CFR signifi cantly decreased (p=0.022), IMR signifi -
szignifi kánsan növekedett (p=0,015), míg az FFR válto- cantly increased (p=0.015), while FFR remained unchan-
zatlan maradt (p=0,72). ged (p=0.72).
Összefoglalva, anyagunkban a traszplantált szívek epi- In conclusion, we found that the functional status of the
kardiális ereinek funkcionális állapota nem károsodott az epicardial vessels of transplanted hearts was not impai-
idő előrehaladtával, míg a CFR szignifi káns csökkenését red over time, whereas a signifi cant decrease in CFR was
tapasztaltuk. Figyelembe véve a növekvő IMR-t, ezen vál- observed. In view of increasing IMR, this change was
tozást a mikrovaszkulatúra funkciójának romlása okozta. caused by the deterioration of microvasculature function.
A CFR és IMR mérése ezáltal alkalmasnak bizonyult a Measurements of CFR and IMR thus may be suitable for
mikrovaszkuláris károsodás és így potenciálisan a CAV early detection of microvascular damage and potentially
korai felismerésére. of CAV.

C 407