Page 411 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Koronáriafi ziológia
Cardiologia Hungarica Coronary physiology

A coronária bifurkáció oldalág Pd/Pa csökkenés Validation of side branch compromise after stent
igazolása közvetlen stentelést követően és a POT implantation and proximal optimisation
oldalág Pd/Pa emelő hatásának validálása “jailed validation with jailed pressurewire in the side
pressurewire” segítségével. branch of a coronary bifurcation
Sasi Viktor , Páti Máté János , Kiss Fanni , Viktor Sasi , Máté János Páti , Fanni Kiss ,
1
2
1
1
1
2
Szikra Boldizsár , Kiss Ádám , Kákonyi Kornél Manó , Boldizsár Szikra , Ádám Kiss , Kornél Manó Kákonyi ,
1
1
1
3
3
1
Nagy Ferenc Tamás , Nemes Attila , Szili-Török Tamás , Ferenc Tamás Nagy , Attila Nemes , Tamás Szili-Török ,
1
1
4
4
5
5
Ruzsa Zoltán 1 Zoltán Ruzsa 1
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív 1 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive
Kardiológiai Részleg Cardiology Unit
2 Szent Borbála Kórház, Kardiológia, Tatabánya 2 Saint Borbala Hospital, Department of Cardiology, Tatabánya,
3 Szegedi Tudományegyetem 3 University of Szeged
4 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika 4 University of Szeged, Department of Medicine
5 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Kardio- 5 University of Szeged, Cardiology Center, Department of Me-
lógiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg, Szeged dicine, Electrophysiology department, Szeged
Kulcsszavak: coronária bifurkáció, perkután coronária Keywords: coronary bifurcation, percutaneous coronary
intervenció (PCI), fractional fl ow reserve (FFR), intervention (PCI), fractional fl ow reserve measurement
proximális optimalizáció (POT) (FFR), proximal optimization (POT)
Bevezetés: A coronária bifurkációk kezelése kihívásokat Background: We investigated side branch (SB) Pd/Pa
rejthet. Jelen vizsgálatunkban azt vizsgáltuk, hogy a stent compromise with fractional fl ow reserve (FFR) during
beültetés a coronaria főágába crossover mennyiben be- coronary bifurcation main branch (MB) stent implanta-
folyásolja/csökkenti az oldalág Pd/Pa értékét frakcionális tion immediately after stent implantation and the eff ect
fl ow rezerv vizsgálattal, illetve, hogy a proximális optima- of proper proximal optimization (POT) to the FFR value
lizáció (POT) hogyan befolyásolja az immár stentből ere- measured in the side branch through the jailed pres -
dő oldalág Pd/Pa értékét a továbbra is az oldalálágban surewire.
hagyott FFR optikai drót által mérve. Method and Results: We included 11 patients. 9 patients
Módszer, eredmények: 11 beteget vontunk be, ebből 9 had left anterior descending artery and diagonal lesions,
esetben left anterior descending és diagonális ágak, 1 1 patient had circumfl ex, marginal lesion and 1 patient
esetben circumfl exus ágak, 1 esetben bal közös törzs és had left main bifurcation involved. 5 patients had Medina
leányágakat kezeltük. 5 esetben Medina 1-1-1, 5 esetben 1,1,1 type, 5 patients had 1,1,0 type anf one patient had
1-1-0, és egy esetben 1-1-1 léziót kezeltünk. 7 (63,63%) 1,1,1 type lesion. In 7 (63,63%) of the cases there was a
esetben a főág crossover sentelést követően azonnal ol- decreased FFR value right after MB stent implantation.
dalág FFR értékcsökkenést demonstráltunk, 2 (18,18%) In 2 (18,18%) of the cases FFR remained the same. In
esetben ugyanazon értéket mértünk. 2 (18,18%) esetben 2 (18,18%) cases the FFR rose after MB stent implan-
az FFR emelkedett a főág stentelést követően. A Pot-ot tation. After POT in 5 (45,45%) cases the measured SB
követően 5 (45,45%) esetben a mért FFR érték az olda- FFR value was higher. In 5 (45,45%) cases FFR value re-
lágban emelkedett. 5 (45,45%) esetben az FFR ugyan- mained the same as after stenting, indicating that proper
annyi mamadt, mely azt sugallja, hogy a megfelelő stent stent sizing, applied pressure and stent implantation time
méretezés, legalább RBP alkalmazás kellően hosszan could be crucial.. In 1 case (9%) the tip of the wire broke
rendkívül fontos. 1 (9%) esetben a drót sérült és nem and it was impossible to go on with the measurements.
tudtunk további méréseket folytatni. 3 (27,27%) esetben In 3 (27,27%) patients there was a need for kissing bal-
kissing balloon infl ációra és rePOT-ra volt szükség, 1 loon infl ation and repeat POT and in 1 case (9%) the SB
esetben (9%) oldalág stentelést (TAP) végeztük el. Ezen had to be stented (TAP). In these cases it was possible
esetekben az oldalágba sikeresen tudtuk visszajutni az to recross with the pressurewire.. Using the optical fi -
FFR dróttal. Az optikai FFR drót használatával cask 3 ber pressurewire only in 3 cases we observed negligible
esetben észleltünk elhanyagolható (nem 0, kevesebb, (other than 0, less than 0,03) drift, that would have no
mint 0,03) driftet, mely a kezelést egyébként nem befo- eff ect on treatment.
lyásolta. Conclusions: During stenting of the MB of a coronary
Konklúziók: A coronária bifurkáció provizionális sten- bifurcation even with proper sizing, infl ation pressure and
telése során 2/3-ában az eseteknek oldalág FFR érték infl ation time 2/3rd of the patients show decreased FFR
csökkenés tapasztalható.A megfelelően kivitelezett POT in the SB often needing further treatment. In half of the
az esetek felében emeli a mért oldalág FFR értéket, mely patients even with adequately performed stenting POT
a POT lépés kivitelezését abszolút alátámasztja. Opti- results in higher SB FFR value refl ective of the impor-
kai nyomásmérő drót alkalmazása során elhanyagolható tance of POT. Optical fi ber pressurewire have a tendency
drift, sérülés észlelhető még a complex bifurkációk keze- to have negligible drift during the whole course of a comp-
lése kapcsán is. lex bifurcation PCI.

C 411