Page 402 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció II.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section II.

A kardiális reszinkronizációs terápiára adott Re-classification of response to cardiac

válasz klasszifi kációjának módosítása: resynchronization therapy: the long-term eff ect

az echokardiográfiai non-progresszió hosszú of echocardiographic non-progression
távú hatása Anett Behon , Eperke Dóra Merkel , Walter Richard
1
1
2
1
3
Behon Anett , Merkel Eperke Dóra , Schwertner Schwertner , Luca Katalin Kuthi , Boglárka Veres ,
1
1
2
5
4
Walter Richard , Kuthi Luca Katalin , Veres Boglárka , Richárd Masszi , István Osztheimer , Endre Zima ,
3
2
1
2
4
Masszi Richárd , Osztheimer István , Zima Endre , László Gellér , Annamária Kosztin , Béla Merkely 2
4
5
2
Gellér László , Kosztin Annamária , Merkely Béla 2 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4
2
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Working group on heart failure
Klinika, Kardiológia, Szívelégtelenség munkacsoport 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology
Klinika, Kardiológia 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiology
Klinika, Kardiológia, Kardiológia 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport 5 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
5 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiac Intensive Care Unit, Budapest
Klinika, Kardiológia, Kardiológiai Intenzív Osztály, Budapest
Keywords: cardiac resynchronization therapy, echocar-
Kulcsszavak: kardiális reszinkronizációs terápia, diographic response, non-progressors
echokardiográfi ai reszponderitás, non-progresszorok Background: Approximately one-third of patients under-
Háttér: A Kardiális Reszinkronizáció Terápia (CRT) imp- going cardiac resynchronization therapy (CRT) implanta-
lantáción átesett betegek körülbelül egyharmada nem tion fail to show echocardiographic improvement and are
mutat echokardiográfi ai javulást, ezért non-reszponder- categorized as non-responders, despite of probable be-
ként kategorizáljuk őket az esetükben megfi gyelhető le- nefi cial clinical response.
hetséges előnyös klinikai válasz ellenére is. Aims: We aimed to evaluate the long-term outcome of
Célok: Célul tűztük ki, hogy megvizsgáljuk a CRT imp- CRT patients by their echocardiographic response out-
lantáción átesett betegek hosszú távú klinikai kimenetelét sorting those with unchanged parameters.
az echokardiográfi ai reszponderitás szerint, kiszelektálva Methods: Altogether 1019 patients undergoing CRT im-
a további progressziót mutató betegektől azokat, akiknél plantation between 2000-2020 in our center were ana-
az echokardiográfi ai paraméterek 1 év után változatlan lyzed retrospectively. Patients were grouped by their
értéken stagnáltak. echocardiographic response defi ned as LVEF change up
Módszerek: Retrospektív vizsgálatunk során 1019 CRT to12 months: super-responders ≥20% (n=113), respon-
implantáción átesett beteget vizsgáltunk. A betegeket az ders 6-19% (n=448), non-progressors 0-5% (n=244), and
implantációt követő 12 hónapon belüli bal kamrai ejekciós progressors <0% (n=214). The primary endpoint was the
frakció változása szerint csoportosítottuk: szuper-resz- composite of all-cause mortality, heart transplantation, or
ponderek ≥20% (n=113), reszponderek 6-19% (n=448), left ventricular assist device implantation.
non-progresszorok 0-5% (n=244), és progresszorok <0% Results: During the median follow-up time of 4.7 years
(n=214). Primer kompozit végpontunk az összmortalitás, 547 (54%) patients died, 35 (31%) super-responders, 223
a szívtranszplantáció, vagy egy bal kamrai keringéstámo- (50%) responders, 133 (55%) non-progressors, and 156
gató eszköz beültetése volt. (73%) progressors. The mean change in LVEF occurred
Eredmények: A 4,7 éves medián utánkövetési idő alatt as follows: super-responders 24.5% ± 4.1%, responders
547 (54%) beteg halt meg, 35 (31%) szuper-reszponder, 11.5% ± 3.8%, non-progressors 2.8% ± 1.8%, and prog-
223 (50%) reszponder, 133 (55%) non-progresszor, és ressors –6.6% ± 4.5% (p<0.001). Univariate Cox regres-
156 (73%) progresszor. Univariáns Cox regressziós ana- sion analysis revealed that non-progressors had a simi-
lízissel a non-progresszor betegek hasonló kimenetelt lar outcome to responders (HR: 1.17; 95% CI: 0.94-1.45;
mutattak, mint a reszponderek (HR: 1,17; 95% CI: 0,94- p=0.15) and a superior outcome to progressors (HR: 0.60;
1,45; p=0,15) és jobb kimenetelt mutattak, mint a prog- 95% CI: 0.48-0.76; p<0.001), which was also confi rmed
resszorok (HR: 0,60; 95% CI: 0,48-0,76; p<0,01), mely by multivariate analysis: non-progressors vs. responders
eredményeket multivariáns analízissel is megerősítettük: (HR: 1.25; 95% CI: 0.98-1.58; p=0.07) and non-prog-
non-progresszorok vs. responderek (HR: 1,25; 95% CI: ressors vs. progressors (HR: 0.62; 95% CI: 0.47-0.80;
0,98-1,58; p=0,07) és non-progresszorok vs. progresszo- p<0.001).
rok (HR 0,62; 95% CI: 0,47-0,80; p<0,01). Conclusion: In our current analysis, non-progressors
Konklúzió: Jelen analízisünkben a non-progresszor be- had a superior long-term outcome to progressors sug-
tegek jobb hosszú távú kimenetelt mutattak, mint a prog- gesting that CRT moderates the remodeling process.
resszor betegek, mely arra enged következtetni, hogy a These fi ndings indicate their early selection and re-clas-
CRT a non-progresszorokban is befolyásolja a remodel- sifi cation by echocardiographic changes up to 12 months
ling folyamatát. Eredményeink indikálják a non-progresz- after implantation.
szor betegek korai szelekcióját és klasszifi kációjuk mó-
dosítását.
C 402