Page 399 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció I.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section I.

Levosimendan alkalmazás után a hemodinamikai, Changes in hemodynamic, strain and myocardial
strain és miokardiális munkaparaméterek work parameters predict long term mortaility and
változásai előrejelezhetik a hosszú távú rehospitalization in acute, decompensated heart
mortalitást és a rehospitalizációt akut, failure after levosimendan administration.
dekompenzált szívelégtelenségben Noémi Schvartz , Árpád Kormányos , Viktória Nagy ,
1
1
1
1
Schvartz Noémi , Kormányos Árpád , Nagy Viktória , Hedvig Takács , Gergely Rácz , Bianka Petra Polestyuk ,
1
1
1
1
1
Takács Hedvig , Rácz Gergely , Polestyuk Bianka Petra , Dániel László Vidács , János Borbás ,
1
1
1
1
1
2
Vidács Dániel László , Borbás János , Tamás Szili-Török , Róbert Sepp 1
1
1
Szili-Török Tamás , Sepp Róbert 1 1 University of Szeged, Cardiology Center, Department of
2
1 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Medicine, Division of Non-Invasive Cardiology
Kardiológiai Centrum, Non-Invazív Kardiológiai Részleg 2 University of Szeged, Cardiology Center, Department of
2 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Medicine, Electrophysiology department, Szeged
Kardiológiai Centrum, Elektrofi ziológiai részleg
Keywords: levosimendan, acute heart failure, myocar-
Kulcsszavak: levosimendan, dekompenzáció, dial work, echocardiography
miokardiális munka, echokardiográfi a Introduction: Rehospitalization and failure of deconges-
Bevezetés: A rehospitalizáció és a decongestio kudarca tion in heart failure patients with reduced ejection fraction
jelentős hatással van a csökkent ejekciós frakciójú szív- (HFrEF) has a considerable impact on mortality and mor-
elégtelen (HFrEF) betegek mortalitására és morbiditásá- bidity. Myocardial work analysis (MWA) is a relatively new
ra. A miokardiális munkaanalízis (MWA) egy viszonylag új technique, which can quantify the energy expenditure of
technika, amely képes kvantifi kálni a bal kamra (LV) ener- the left ventricle (LV) during the cardiac cycle. The aim
giafelhasználását a szívciklus során. Jelen tanulmány of the present study was to evaluate the acute eff ect of
célja az volt, hogy értékelje a levosimendán kezelés akut levosimendan administration on myocardial mechanics,
hatását a myocardium mechanikai tulajdonságaira, és and to assess whether this eff ect has a prognostic role in
megvizsgálja, van-e ezeknek a hatásoknak prognosztikai disease progression.
szerepe a betegség előrehaladásában. Methods: 58 HFrEF patients were enrolled (age:
Anyagok és módszerek: A tanulmányba 58 HFrEF be- 63.6±14.3, 44 males, 24 ischemic, 34 non-ischemic
teg került bevonásra (életkor: 63,6±14,3, 44 férfi , 24 isz- HFrEF). Detailed baseline echocardiography has been
kémiás, 34 nem iszkémiás HFrEF). Részletes kiindulási performed together with strain imaging and MWA, control
echokardiográfi a, valamint strain imaging és MWA vizs- imaging has been performed 13.3±12.0 days after levo-
gálatok történtek, a kontrollvizsgálatok pedig levosimen- simendan administration. Clinical follow up duration was
dán beadása után 13,3±12,0 nappal történtek. A követés 498±193 days. Endpoint was considered as a composite
időtartama 498±193 nap volt. Végpontnak a rehospitali- of rehospitalization and cardiovascular death.
záció és a kardiovaszkuláris halál kompozitját tekintettük. Results: After levosimendan administration LVEF
Eredmények: Levosimendan beadása után a bal kam- (18.9±7.6 % vs. 24.4±7.9 %, p <0.05), body surface area
ra ejekciós frakció (LVEF) (18,9±7,6% vs. 24,4±7,9%, (BSA) indexed LV stroke volume (LVSI) (20.0±7.5 ml/m 2
p <0,05), a testfelület (BSA) indexelt bal kamrai ütőtérfo- vs. 24.4±8.2 ml/m , p <0.05) cardiac output (3.3±1.3 l/min
2
gat (LVSI) (20,0±7,5 ml/m vs. 24,4±8,2 ml/m , p <0,05), vs. 3.7±1.2 l/min, p <0.05) and cardiac index (1.7±0.7 l/
2
2
a perctérfogat (3,3±1,3 l/perc vs. 3,7±1,2 l/perc, p <0,05) min/m vs. 1.9±0.5 l/min/m , p <0.05) increased and glo-
2
2
és a szívindex (1,7±0,7 l/perc/m vs. 1,9±0,5 l/perc/m , bal work index (375±217 Hgmm% vs. 461±273 Hgmm%,
2
2
p <0,05) növekedett, továbbá a globális munkaindex p <0.05) improved signifi cantly. Kaplan-Meier analysis
2
(375±217 Hgmm% vs. 461±273 Hgmm%, p <0,05) jelen- revealed that LVSI improvement of 0.145 ml/m (p=0.01),
tős javulást mutatott. A Kaplan-Meier elemzés alapján LVEF improvement of at least 10% (p=0.032), LV GLS
az LVSI legalább 0,145 ml/m -es javulása (p=0,01), az improvement of 0.85% (p=0.018) and lastly global const-
2
LVEF legalább 10%-os javulása (p=0,032), az LV GLS ructive work improvement of 100 Hgmm% or more
legalább 0,85%-os javulása (p=0,018), valamint a globá- (p=0.021) resulted in signifi cantly better event-free sur-
lis konstruktív munka legalább 100 Hgmm%-os javulása vival.
(p=0,021) szignifi kánsan jobb eseménymentes túlélést Conclusion: Levosimendan administration has a pro-
eredményezett. found, acute eff ect on hemodynamic and myocardial de-
Következtetés: A levosimendan jelentős, akut hatást formation parameters as well as MWA parameters. These
gyakorol a hemodinamikai-, myocardium deformációs-, changes seem to have a signifi cant, long-term prognostic
valamint a MWA paraméterekre. Ezek a változások jelen- value on the composite endpoint and event-free survival.
tős, hosszú távú prognosztikai értékkel rendelkeznek a
kompozit végpont tekintetében.

C 399