Page 396 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció I.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section I.

A Sacubitril/Valsartan kezelés remodellációt Investigating the anti-remodeling eff ect
gátló hatásának vizsgálata bal kamrai szívizom- of Sacubitril/Valsartan treatment on myocardial
szövet mintákon transzplantációra kerülő samples of heart failure patients undergoing
szívelégtelen betegek körében heart transplantation
Nagy Dávid¹, Bálint Tímea¹, Kocsis-Balogh Petra², Dávid Nagy¹, Tímea Bálint¹, Petra Kocsis-Balogh²,
Horváth Zoltán², Oláh Attila¹, Sayour Alex Ali¹, Zoltán Horváth², Attila Oláh¹, Alex Ali Sayour¹,
Barta Bálint András¹, Merkely Béla³, Radovits Tamás¹, Bálint András Barta¹, Béla Merkely³, Tamás Radovits¹,
Ruppert Mihály¹ Mihály Ruppert¹
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
Klinika 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Experimental Research Laboratory
Klinika, TDK hallgató, Kísérleti Kutató Laboratórium 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Budapest
Klinika, Kardiológia, Budapest
Keywords: heart failure with reduced ejection fraction,
Kulcsszavak: csökkent ejekciós frakciójú szívelégtel- myocardial remodeling, Sacubitril/Valsartan
enség, miokardiális remodelláció, Sacubitril/Valsartan Background: The superiority of Sacubitril/Valsartan
Bevezetés: A sacubitril/valsartan (SAC⁄ VAL) kezelés (SAC⁄ VAL) treatment compared to angiotensin-convert-
angiotenzin-konvertáz inhibitorrokkal (ACEi) szemben ing enzyme inhibition (ACEi) in heart failure (HF) patients
bizonyított kedvezőbb kardiovaszkuláris hatásának hát- with reduced ejection fraction might at least partially stem
terében csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben from a stronger direct cardioprotective eff ect. Although,
(SZE) közvetlen szívhatások feltételezettek. Bár e hipoté- this hypothesis is supported by a great number of experi-
zist számos állatkísérletes eredmény támasztja alá, hu- mental results using animal models of HF, human data is
mán szívizomszöveti adatokkal nem rendelkezünk. limited to echocardiography and circulating biomarkers.
Célkitűzés: Vizsgálatunkban szívtranszplantációra Aims: We aimed to compare the anti-remodeling eff ect
(HTX) kerülő SZE betegek szívizomszövet mintáin kíván- of SAC⁄ VAL to ACEi treatment on myocardial samples of
tuk összehasonlítani a SAC⁄ VAL és ACEi kezelések köz- advanced HF patients.
vetlen kardioprotektív hatását. Methods: Seventy advanced HF patients who underwent
Módszerek: Tanulmányunkba hetven olyan, HTX-re ke- heart transplantation (HTX) and received either SAC⁄ VAL
rülő, SZE beteget választottunk be, akik a gyógyszeres (SAC⁄ VAL group, N=32) or ACEi treatment (ACEi group,
terápia részeként (egyidejű béta-blokkoló és mineralo- N=38) along with optimal HF medical therapy (including
kortikoid receptor antagonista szedése mellett) SAC⁄- a beta-blocker and mineralocorticoid receptor antago-
VAL (SAC⁄ VAL csoport, n=32) vagy ACEi (ACEi csoport, nist) for at least three months prior to HTX were enrolled
n=38) kezelésben részesültek a HTX előtt legalább 3 in our analysis. The groups were matched for age, sex,
hónapig. A csoportokat korra, nemre és egyéb klinikai ejection fraction and other basic clinical parameters. Left
paraméterekre illesztettük. Elemzéseinket az explantált ventricular (LV) myocardial samples from the explanted
szívek bal kamrai szívizom mintáin végeztük. qRT-PCR heart of these patients were harvested during HTX. Myo-
technikával a miokardiális B-típusú nátriuretikus peptid cardial B-type natriuretic peptide (BNP) expression was
(BNP) relatív mRNS expresszióját határoztuk meg. Az in- assessed by qRT-PCR. Interstitial fi brosis area was mea-
terstíciális fi brózist szövettanilag vizsgáltuk. sured by histological analysis.
Eredmények: A közvetlen HTX előtti plazma NT pro-BNP Results: The preoperative circulating N-terminal pro-
szintben nem találtunk különbséget a kísérleti csoportok BNP levels showed no diff erence between the study
között (SAC⁄ VAL: 4363±752 pg/ml vs. ACEi: 4616±1020 groups (SAC⁄ VAL: 4363±752 pg/mL vs. ACEi: 4616±1020
pg/mL; p=0,911). Ugyanakkor a bal kamrai szívizom pg/mL; p=0.911). However, LV myocardial BNP mRNA
szövet BNP mRNS expressziója csökkenést mutatott a expression decreased in the SAC⁄ VAL group (SAC⁄ VAL:
SAC⁄ VAL csoportban az ACEi csoporthoz viszonyítva 2.3±1.08 vs. ACEi: 5.3±1.80; p=0.006) compared to the
(SAC⁄ VAL: 2,3±1,1 vs. ACEi: 5,3±1,8; p=0,006). Emel- ACEi group. Furthermore, SAC⁄ VAL treatment resulted
lett az interstíciális fi brózis mértékében szintén jelentős in a lower interstitial myocardial fi brosis area, when com-
csökkenést tapasztaltunk a SAC⁄ VAL kezelés hatására pared to ACEi (SAC⁄ VAL: 7.2±0.4% vs. ACEi: 8.6±0.5%;
(SAC⁄ VAL: 7,2±0,4% vs. ACEi: 8,6±0,5%; p=0,031). p=0.031).
Konklúzió: A SAC⁄ VAL kezelés erőteljesebb anti-remo- Conclusion: SAC⁄ VAL might exert a greater anti-remod-
dellációs hatással bírt bal kamrai szívizom mintákon elő- eling eff ect on the myocardium of advanced HF patients
rehaladott szívelégtelenség miatt HTX-re kerülő betegek undergoing HTX compared to ACEi treatment.
körében. Grants: ÚNKP-23-3-I-SE-29 (D.N.), K134939 (T.R.),
Támogatás: ÚNKP-23-3-I-SE-29 (N.D.), K134939 (R.T.), RRF-2.3.1-21-2022-00003, TKP2021-EGA-23
RRF-2.3.1-21-2022-00003, TKP2021-EGA-23

C 396