Page 401 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Klinikai versenyszekció II.
Cardiologia Hungarica Clinical Competition Section II.

Szívsebészeti koszorúér-áthidalások funkcionális Impact of preoperative quantitative flow ratio on
alkalmasságának vizsgálata QFR segítségével long term coronary artery bypass grafts patency
Andréka Judit , Varga Sándor , Maaroufi Anass , Judit Andréka , Sándor Varga , Anass Maaroufi , Dario
1
1
3
3
2
2
Bertolone Dario , Klopfenstein Marine , Stark Cosima , Bertolone , Marine Klopfenstein , Cosima Stark ,
5
3
4
4
5
3
S Kanoun Sadeek , Pranevivius Robertas , Sadeek S Kanoun , Robertas Pranevivius , Stéphane
3
3
6
6
Fournier Stéphane , Barbato Emanuele , Ruzsa Zoltán , Fournier , Emanuele Barbato , Zoltán Ruzsa , Gábor
8
5
8
5
7
7
Tóth-Gayor Gábor 3 Tóth-Gayor 3
1 Szegedi Tudományegyetem ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika 1 2 nd Department of Internal Medicine and Cardiology Center,
és Kardiológiai Központ, Invazív Kardiológiai Részleg Albert Szent-Györgyi Clinical Center, University of Szeged,
2 SZTE, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Belgyógyászati Division of Invasive Cardiology
Klinika, Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert 2 Department of Internal Medicine, Albert Szent-Györgyi
Klinikai Központ, Kardiológiai Centrum, Szívsebészet Clinical Center, University of Szeged, University of Szeged,
3 University Heart Center Graz, Medical University of Graz, Albert Szent-Györgyi Klinikai Center, Cardiology Center,
Graz Department of Cardiac Surgery
4 Cardiovascular Center OLV Aalst, Aalst 3 University Heart Center Graz, Medical University of Graz,
5 Department of Cardiology, CHUV Lausanne, Lausanne Graz
6 The Hospital of Lithuanian University of Health Sciences 4 Cardiovascular Center OLV Aalst, Aalst
Kauno klinikos, Kaunas 5 Department of Cardiology, CHUV Lausanne, Lausanne
7 Department of Clinical and Molecular Medicine, Sapienza 6 The Hospital of Lithuanian University of Health Sciences
University, Rome Kauno klinikos? Kaunas
8 Szegedi Tudományegyetem, Belgyógyászati Klinika, Invazív 7 Department of Clinical and Molecular Medicine, Sapienza
Kardiológiai Részleg. Szeged University, Rome
8 University of Szeged, Department of Medicine, Invasive Car-
Kulcsszavak: kvantitatív áramlási arány, koronária diology Unit, Szeged
bypass műtét, krónikus koronária szindróma Keywords: quantitative fl ow ratio, coronary artery
Háttér: Koronária bypass műtét (CABG) előtt mért frakcio- bypass graft surgery, chronic coronary artery disease
nális áramlási rezerv (FFR) erős korrelációt mutat a graftok Background: Preoperative fractional fl ow reserve (FFR)
hosszútávú átjárhatóságával. A kvantitatív áramlási arány in the native coronaries is a known predictor of long-
(QFR) egy új, angiográfi a-alapú módszer a koszorúér-szű- term graft patency after coronary artery bypass graft
kületek funkcionális súlyosságának felmérésére. Ennek pre- (CABG) surgery. Quantitative fl ow ratio (QFR) is an an-
diktív értékét a graftok átjárhatóságára még nem vizsgálták. giogram-based functional assessment tool of coronary
Célkitűzés: A CABG előtt mért QFR érték és a graftok stenoses. Its predictive value of graft patency is unknown.
hosszútávú átjárhatósága közti összefüggés vizsgálata. Aim: To investigate the impact of preoperative QFR val-
Módszerek: Retrospektív, multicentrikus vizsgálatunkba ue on long-term graft patency after CABG.
minden olyan 2011 és 2022 közt CABG műtéten átesett Methods: In this retrospective multicentric study we in-
beteg bevonásra került, akinek elérhető pre- és postope- cluded consecutive patients treated with CABG between
ratív angiogramja volt. A preoperatív angiogram alapján 2011 and 2022, with available coronary angiogram be-
QFR analízist végeztünk a natív koszorúserekről, a graf- fore and at any timepoint after CABG. Three-vessel QFR
tok átjárhatóságát pedig a postoperatív koronarográfi a analysis of the preoperative angiography has been per-
alapján határoztuk meg. Azon ereket vizsgálatuk, me- formed. Follow-up angiography was checked for graft pa-
lyeknél a műtét előtti angiográfi a megfelelő volt a QFR tency. Only vessels entered the analysis for which base-
analízishez, és amelyekre graft került. line QFR was appropriate and which has been bypassed.
Eredmények: A 400 bevont beteg átlagéletkora 67±8 év Results: 400 patients were included with mean age of 67±8
volt. A betegek átlagosan 2,0±0,9 graftot kaptak. Ösz- years. They received on average 2.0±0.9 bypasses. 788
szesen 788 szívkoszorúér és graft került elemzésre, eb- coronaries and bypasses were analyzed, among the latter
ből 455 artériás és 333 vénás áthidalás volt. A graftok 455 were arterial and 333 were veins. 37% were placed on
37%-a a LAD-ra, 26%-a RCA-ra és 26%-a LCx-re került. LAD, 26% on RCA and 26% on the LCx. Stenosis severity at
A natív szűkületek súlyossága 73±22% volt, a QFR ér- baseline was 73±22% with a QFR value of 0.68±0.30.
téke 0,68±0,30. A kontroll angiográfi ák átlagosan 34±29 Follow-up angiographies were performed at 34±29 months.
hónap után történtek, ekkor a graftok 83% volt átjárható. Overall graft patency was 83%, with higher occlusion rate for
A vénás graftok elzáródási aránya nagyobb volt az arté- venous than arterial conduits (27% vs 9%, respectively; HR
riásokéhoz képest (27% vs 9%; HR 3,9 [2,60-5,88]). Az 3.9 [2.60-5.88]). Occlusion rate was lower for grafts implant-
elzáródási arány alacsonyabb volt a szignifi káns QFR ed on QFR signifi cant native vessels versus those, placed
értékkel rendelkező natív erekre varrt graftoknál (13% vs on non-signifi cant ones (13% vs 30%, respectively; HR 2.86
30%; HR 2,86 [1,93-4,26]). Ez mind az artériás (5% vs [1.93-4.26]). Benefi t was maintained for both, arterial- (5% vs
22%; HR 5,23 [2,78-10,38]), mind a vénás áthidalásokra 22%, respectively; HR 5.23 [2.78-10.38]), as well as for ve-
(24% vs 39%; HR 2,09 [1,21-3,50]) érvényes volt. nous conduits (24% vs 39%; HR 2.09 [1.21-3.50]).
Következtetés: A QFR érték jól korrelál a graft átjárható- Conclusion: QFR signifi cantly predicts graft patency ir-
sággal mind artériás, mind vénás bypass esetén. A vénás respective of whether the graft is arterial or venous. How-
graftok nyitva maradási aránya azonban alacsony, még ever, patency of venous grafts is poor, even if implanted
akkor is, ha funkcionálisan jelentős mértékben szűk ko-
szorúérre varrják. on functionally signifi cant native stenotic coronaries.
C 401