Page 387 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Képalkotás aortastenosisban és iszkémiás szívbetegségben
Cardiologia Hungarica Imaging in Aortic Stenosis and Ischemic Heart Disease

IVUS vezérelt ISR kezelés IVUS guided ISR treatment
Bunta Bálint-Levente, Heltai Krisztina, Vándor László, Bálint-Levente Bunta, Krisztina Heltai, László Vándor,
Merkely Béla Béla Merkely
Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
Klinika, Kardiológia, Budapest Cardiology, Budapest
Kulcsszavak: IVUS, ISR, PCI, DEB, DES, DCB Keywords: IVUS, ISR, PCI, DEB, DES, DCB
Bevezetés: Napjainkban elérhető egyre jobb perkután Introduction: In stent restenosis (ISR) is proportionally
koronária intervenciós technológiák mellett arányaiban decreasing with the availability of improved percutaneous
csökkenő az in stent restenosis-ok (ISR) száma, világ- coronary intervention technologies. However, globally,
szerte a növekvő számú beavatkozások mellett összes- with the rising number of interventions, the overall occur-
ségében mégsem csökkenő számban fordulnak elő. Az rence of ISR has not decreased. Considering the diverse
ISR-ek etiológiájukat tekintve különbözőek, így az opti- etiologies of ISR, their optimal treatment strategies may
mális kezelési stratégiájuk is ennek megfelelően eltérő vary. According to international practice, the morphology
lehet. A nemzetközi gyakorlat szerint a sztenten belüli of in-stent tissue proliferation can be eff ectively examined
szövetszaporulat morfológiája jól vizsgálható intravasz- using intravascular ultrasound (IVUS) without additional
kuláris ultrahang (IVUS) segítségével extra sugár vagy radiation or contrast exposure.
kontraszt terhelés nélkül. Objective: Our working group aimed to investigate ISRs
Cél: Munkacsoportunk célul tűzte ki az ISR-ek vizsgála- with IVUS to set up an optimal treatment plan.
tát IVUS-al az optimális kezelési terv felállításához. Methods: From June 2023 we performed IVUS exam-
Beteganyag és módszer: 2023. júniusától 11 esetben inations in 11 cases of ISR. The study included 5 males
végeztünk ISR-ek esetén IVUS vizsgálatot. 5 férfi t és 6 and 6 females, with an average time elapsed since the
nőt vizsgáltunk. Az első PCI-től eltelt idő 69,2 ± 48,7 hó- fi rst PCI being 69.2 ± 48.7 months. IVUS was performed
nap volt. during the fi rst ISR treatment in 5 cases, the second in 2
5 esetben első, 2 esetben második, 1 esetben harmadik, cases, the third in 1 case, the fourth in 2 cases, and the
2 esetben negyedik és 1 esetben az ötödik ISR kezelés- fi fth in 1 case.
nél végeztük az IVUS-t. Results: Neoatherosclerosis was identifi ed in 6 cases,
Eredmények: 6 esetben volt neoatherosclerosis, itt cut- where cutting balloon dilation and DEB treatment were
ting ballonos tágítást és DEB kezelést alkalmaztunk. applied. The average time from fi rst stent implantation
Átlagos idő az első sztent beültetéstől 74,5 hónap volt. was 74.5 months. This was observed in 2 fi rst, 1 second,
Ezt találtuk két első, egy második és a harmadik, illetve and the third and fourth ISRs. Neointimal proliferation
a negyedik ISR-ek kezelésében. 4 esetben volt neointi- was present in 4 cases, treated with DEB, with an average
ma proliferáció, ahol DEB kezelést alkalmazunk, átlag idő time from the fi rst stent implantation being 62.8 months.
az első sztent beültetéstől 62,8 hónap. Egy esetben volt In one case, alongside neoatherosclerosis, a mixed-type
a neoatherosclerosis mellett vegyes jellegű plakk lipides plaque with lipid components was found. Here, cutting
részekkel, itt cutting ballonal tágítást, majd az egyenlet- balloon dilation was performed, followed by the implan-
len, szaggatott felszín miatt újabb réteg DES beültetést tation of a new layer of DES due to the uneven, jagged
alkalmaztunk. surface.
Következtetések: A vizsgálataink alapján az IVUS ha- Conclusions: Based on our investigations, IVUS proved
tékonynak bizonyult az ISR etiológiájának és a sztenten eff ective in examining the etiology of ISR and the nature
belüli szövetszaporulat jellegének vizsgálatában, így a of in-stent tissue proliferation, thereby enabling the cus-
terápiás stratégia esetre szabott optimalizálásában. A jö- tomization of a tailored therapeutic strategy. We plan to
vőben tervezzük a vizsgálatok számát növelni, az egyre increase the number of studies in the future, aiming to
több adat birtokában a betegek számára a legmegfele- explore the most appropriate therapeutic options for pa-
lőbb terápiás lehetőséget vizsgálni. tients with an expanding dataset.

C 387