Page 382 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció pitvarfi brillációban II.
Cardiologia Hungarica Catheter ablation in atrial fi brillation II.

Az obstruktív koszorúérbetegség és revaszku- The Impact of Obstructive Coronary Artery
larizáció hatása pitvarfi brillációban: Katéteres Disease and Revascularization on Atrial
abláció utáni rekurrencia és szövődmények Fibrillation
Maráczi Dániel¹, Szegedi Nándor², Szilveszter Bálint³, Dániel Maráczi¹, Nándor Szegedi², Bálint Szilveszter³,
Osztheimer István², Panajotu Alexisz⁴, Széplaki Gábor⁵, István Osztheimer², Alexisz Panajotu⁴, Gábor Széplaki⁵,
Jermendy Ádám Levente⁴, Gellér László⁶, Ádám Levente Jermendy⁴, László Gellér⁶,
Merkely Béla⁶, Herczeg Szilvia², Drobni Zsófi a Dóra⁶ Béla Merkely⁶, Szilvia Herczeg², Zsófi a Dóra Drobni⁶
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center
Klinika, TDK hallgató 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport 3 MTA-Semmelweis University, Cardiovascular Imaging
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Research Group, Semmelweis University Heart and Vascular
Klinika, MTA-SE „Lendület” Kardiovaszkuláris Képalkotó Center, Budapest, Department of Diagnostic Radiology
Kutatócsoport, Képalkotó Diagnosztikai Részleg 4 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
4 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Department of Diagnostic Radiology, Budapest
Klinika, Képalkotó Diagnosztikai Részleg, Budapest 5 Mater Private Hospital and Royal College of Surgeons in
5 Mater Private Hospital and Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin, Ireland
Ireland, Dublin, Írország 6 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
6 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology Budapest
Klinika, Kardiológia, Budapest
Keywords: atrial fi brillation, coronary artery disease,
Kulcsszavak: pitvarfi brilláció, koszorúérbetegség, catheter ablation, cardiac CT angiography
katéteres abláció, kardiális CT angiográfi a Introduction: Atrial fi brillation (AF) patients undergoing
Bevezetés: Pitvarfi brilláció (PF) esetén a katéter abláció catheter ablation (PVI) have a prevalence of obstructive
(PVI) előtt végzett kardiális CT angiográfi a (CCTA) által coronary artery disease (OCAD) of 8-10%, which is vi-
diagnosztizált obstruktív koszorúér-betegség (OCAD) sualized by cardiac CT angiography (CCTA). There is no
prevalenciája 8-10% közötti. Nincs egyértelmű adat arra clear data on the impact of revascularization of OCAD on
vonatkozóan, hogy az OCAD revaszkularizációja milyen the success rate of PVI and cardiovascular (CV) compli-
hatással van a PVI sikerességére és a kardiovaszkulá- cations. This study aimed to determine whether revas-
ris (CV) szövődményekre. Célul tűztük ki meghatározni, a cularization of OCAD detected by CCTA before PVI im-
PVI előtti CCTA által kimutatott OCAD revaszkularizáció- proves ablation success and how it changes the incidence
ja javítja-e az abláció sikerességét, és hogyan változtatja of subsequent CV events.
a későbbi CV események gyakoriságát. Methods: This retrospective study examined patients
Módszerek: Retrospektív kutatásunk során olyan bete- who were referred for invasive coronary angiography
geket vizsgáltunk, akiknél 2013 és 2020 között a CCTA (ICA) based on their CCTA fi ndings between 2013 and
alapján invazív koronarográfi a (ICA) volt javasolt (n=169). 2020 (n=169). We analyzed their ICA fi ndings, the suc-
Elemeztük az ICA leleteket, a PVI sikerességét, valamint cess rate of PVI, bleeding, and thromboembolic (TE)
a vérzéses és tromboembóliás (TE) szövődmények elő- complications down the line. The Fischer test was used
fordulását. A statisztikai analízishez Fischer tesztet al- for statistical analysis, with a signifi cance level of p<0.05.
kalmaztunk, a szignifi kancia szintet P<0,05-nek válasz- Results: The mean age of the 169 patients followed up
tottuk. was 67±8 years, with 38% being women. A total of 132
Eredmények: Az utánkövetett 169 beteg átlagéletkora patients underwent PVI, and of these, 93 also underwent
67±8 év volt, 38%-uk nő. Összesen 132 beteg került PVI- ICA, with 52% requiring percutaneous coronary interven-
re, és ebből 93 esetben történt ICA is, amiből 52%-ban tion (PCI). The recurrence rate was 25/48 (52%) in those
kellett PCI-t végezni. Akiknél PCI is történt, a rekurrencia who underwent PCI and 32/84 (38%) in those who under-
25/48 (52%) volt, akiknél pedig csak PVI történt, 32/84 went PVI alone. ICA was more frequent in the persistent
(38%) (p=0,14). A perzistens PF csoportban gyakrabban AF group [31/37 (84%) vs 62/95 (65%), p=0.036]. There
fordult elő ICA [31/37 (84%) vs. 62/95 (65%), p=0,036]. was no signifi cant diff erence between the rates of bleed-
A vérzéses szövődmények között nem volt szignifi káns ing complications (5/48 [10%] vs 4/84 [5%], p=0.28). The
különbség (5/48 [10%], vs. 4/84 [5%], p=0,28). A TE szö- incidence of TE complications in those undergoing PCI
vődmények gyakorisága a PCI-n átesettek csoportjában was 4/48 compared to 5/84 in those who underwent PVI
4/48, míg a csak PVI-n átesetteknél 5/84 volt (p=0,72). alone (p=0.72).
Következtetések: Pitvarfi brilláló betegekben a CCTA Conclusions: CCTA has a lower positive predictive value
alacsony pozitív prediktív értékkel bír. A PCI megtörténte in patients with atrial fi brillation. PCI did not signifi cantly
és időzítése nem befolyásolta sem a rekurrenciát, sem a impact recurrence or CV complications. ICA was signifi -
CV szövődmények gyakoriságát PVI után, azonban per- cantly more frequent in patients with persistent atrial fi bril-
zistens pitvarfi brilláló betegekben gyakrabban fordult elő lation. The need and timing of OCAD revascularization re-
ICA. Az OCAD revaszkularizációjának szükségessége és quire individual consideration, with particular attention to
időzítése egyedi megfontolást igényel, fokozott fi gyelmet persistent atrial fi brillation patients.
fordítva a perzistens pitvarfi brilláló betegekre.
C 382