Page 378 - A Magyar Kardiológusok Társasága 2024. évi Tudományos Kongresszusának programja, az elhangzó előadások kivonatai

Katéterabláció pitvarfi brillációban I.
Cardiologia Hungarica Catheter ablation in atrial fi brillation I.

Cerebrális mikroembolizációs mintázatok Comparison of cerebral microembolisation
összehasonlítása RFA és PFA pitvarfi brilláció- patterns between RFA and PFA atrial fi brillation
ablációs technikák alkalmazásakor robotikus ablation techniques using robotic transcranial
transzkraniális doppler segítségével-kezdeti doppler-preliminary results
eredmények Henriette Mészáros¹, Péter Vámosi¹, Ferenc Komlósi¹,
Mészáros Henriette¹, Vámosi Péter¹, Komlósi Ferenc¹, Patrik Tóth¹, Nándor Szegedi¹, Zoltán Salló¹,
Tóth Patrik¹, Szegedi Nándor¹, Salló Zoltán¹, Péter Perge¹, László Gellér², Zsombor Simon³,
Perge Péter¹, Gellér László², Simon Zsombor³, Sándor Nardai³, Klaudia Vivien Nagy¹
Nardai Sándor³, Nagy Klaudia Vivien¹ 1 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
1 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology, Cardiac Electrophysiology Research Group
Klinika, Kardiológia, Szívelektrofi ziológiai Munkacsoport 2 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
2 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Cardiology
Klinika, Kardiológia 3 Semmelweis University, Heart and Vascular Center,
3 Semmelweis Egyetem, Városmajori Szív- és Érgyógyá- Cardiology, Neurocardiology Department, Budapest
szati Klinika, Kardiológia, Neurokardiológiai Munkacsoport,
Budapest Keywords: pulmonary vein isolation, radiofrequency
catheter ablation, pulsed fi eld ablation,
Kulcsszavak: pulmonális véna izoláció, robotic transcranial doppler
radiofrekvenciás abláció, pulsed fi eld abláció, Thromboembolism is a rare (<1%) complication of atrial
transzkraniális doppler fi brillation (AF) ablation , but the incidence of silent isch-
Pitvarfi brilláció (PF) ablációnál preoperatív embóliaforrás aemic lesions (SIL) is 5-15%. Artifi cial intelligence (AI)-
kizárás esetén ritka (<1%) szövődmény a thromboembó- based robotic transcranial Doppler (r-TCD) enables re-
lia, azonban a silent ischaemiás léziók (SIL) incidenciája al-time cerebral embolisation detection.
5-15% közötti. A mesterséges intelligencia (MI) alapú ro- We aimed to investigate the cerebral microembolization
botikus transzkraniális Doppler (r-TCD) képes valós idejű signal (MES) load with r-TCD of patients undergoing PF
cerebrális embóliadetekcióra. ablation, comparing the number of MES-s between 90
Célul tűztük ki a PF-abláción áteső betegek cerebrális W radiofrequency (RFA) "very high power short duration
mikroembolizációs szignáljainak (MES) r-TCD-vel történő (VHPSD)" and "pulsed fi eld ablation (PFA)" techniques.
vizsgálatát, a MES-ek számának összehasonlítását, a 90 Our interim analysis included r-TCD registratums of 26
W-os radiofrekvenciás (RFA) „very high power short dura- patients. 16 interventions were performed with VHPSD,
tion (VHPSD)” és a „pulsed fi eld ablation (PFA)” között. 10 with PFA, during which we recorded the fl ow curve of
Interim elemzésünkben 26 beteg r-TCD regisztrátuma the arteria cerebri media (ACM) bilaterally with r-TCD and
szerepelt. 16 beavatkozás VHPSD-vel, 10 PFA-val tör- analyzed the MES-s quantitatively and qualitatively with
tént, melyek során r-TCD-vel regisztráltuk az arteria ce- MI-based embolisation detection software. Postoperative
rebri media (ACM) áramlási görbéjét bilateralisan, majd cranial MR exams were performed. Continuous variables
MI alapú embólia detekciós szoftverrel elemeztük a MES- were compared between groups using a two-sample
eket quantitív és qualitatív módon. Posztoperatív koponya t-test, and categorical variables were compared using a
MR vizsgálatokat végeztünk. A folytonos változókat két- Fisher exact test. A p-value below 0.05 was considered
mintás t-próbával, a kategorikusakat Fisher-exact teszttel signifi cant.
hasonlítottuk össze a csoportok között. Szingifi kánsnak The two groups were comparable regarding baseline
vettük a 0,05 alatti p-értéket. parameters (mean age: 63 vs.58 p=0.253; EF: 59% vs.
A két csoport kiindulási paramétereiben hasonló volt 62.2% p=0.33).Ablations with VHPSD were signifi cantly
(átlagéletkor: 63 vs. 58; p=0,253; EF: 59% vs. 62,2% longer compared to PFA (88.7 min vs. 54.7 min p<0.001),
p=0,33). A VHPSD-vel végzett ablációk szignifi kánsan left atrial time was signifi cantly shorter with PFA (52.1 min
hosszabbak voltak a PFA-hoz képest (88,7 min vs. 54,7 vs. 29 min p<0. 001), but the fl uoroscopic time was signifi -
min p<0,001), szignifi kánsan rövidebb volt a bal pitvari cantly longer (5.4 min vs. 9.3 min p=0.009) during abla-
idő PFA során (52,1 min vs. 29 min p<0,001), azonban tion with PFA. Neither solid emboli, nor ischaemic lesion
PFA-val szignifi kánsan hosszabb volt a fl uoroszkópiás or neurological defi cit was detected. During the ablations,
időtartam (5,4 min vs. 9,3 min; p=0,009). Solid embólus, we saw an average of 246 gas MES-s with PFA and 138
koponya MR-en novum ischaemiás laesio, illetve neuro- with RFA (p=0.216).
lógiai defi cit sem volt. A PFA-k abláció része során átla- On an initial sample,we detected known diff erences in the
gosan 246 db, az RFA-nál 138 db-ot gáz MES-t láttunk procedural parameters of the two interventions. There
(p=0,216). tended to be more MES-s during PFA, but this diff erence
Kezdeti mintán a két beavatkozás procedurális paramé- was not signifi cant. A larger number of interventions and
tereiben ismert eltérések láthatók. PFA során tendenció- r-TCD registratums is needed to determine the cerebral
zusan több volt a MES, azonban e különbség nem szig- safety of PFA compared to RFA.
nifi káns. Nagyobb esetszám szükséges a PFA RFA-hoz
viszonyított cerebralis biztonságosságának meghatáro-
zásához.

C 378